无精子症怎么治疗？

小睾丸同时无精子症患者还能生育宝宝吗

小睾丸一般指的是小于6毫升左右的睾丸，一般情况下，我们正常人的睾丸体积都在10毫升及以上。

小睾丸的患者病因是很复杂的，有的患者是睾丸小，但是阴茎已经发育，有正常的阴毛分布，精液里也有精子，这样的患者只需要对症治疗弱精症即可，我们主要说的是无精子患者的治疗。还有一类患者是睾丸小，同时阴茎也是幼儿型的，完全没有阴毛，第二性征没有发育。北京大学第一医院生殖中心陈亮

对于睾丸小但是阴毛，阴茎已经发育但没有精子的患者。因为睾丸小造成睾丸没有相应的生精能力，检查一下激素水平会发现大部分人的卵泡刺激素 （FSH ）、黄体生成素 （ LH）会明显的升高，而睾酮 （T ）会降低或者正常。过去的观点认为睾丸越小，FSH值越高睾丸内越没有精子，对于睾丸小于6ml或者FSH值升高两倍的患者，很多观点至今仍然认为没有做睾丸活检和治疗的价值。但目前尊重患者的意愿可以考虑显微取精技术进行手术取精。对于小时候得过腮腺炎诱发睾丸炎导致睾丸没有发育的患者，成功率会更低。

对于睾丸小，完全没有阴毛和其他第二性征发育者，激素通常的结果是FSH、LH、T三项均非常低。这种情况统称IHH（特发性低促性腺激素性性腺功能减退症），若伴有嗅觉异常的患者我们又称其为Kallmann综合征。对于这类患者主要的治疗是补充相应的FSH、LH，临床上常用的有HCG、HMG等注射液，建议的治疗周期在两年左右。即使是30多岁的患者依然能够长出阴毛，阴茎增大到成人型。超过70％的患者能够在治疗中产生精子，并且拥有自己的孩子。这些患者还需做内分泌及脑部影像学检查，排除其他的神经内科疾病。

有些患者治疗会仍然没有精子，可以用精子库的精子来辅助生殖助孕。

具体治疗请在工作日期间到北大医院生殖中心4诊室找陈亮医师面诊。

专家简介：陈亮，副主任医师,北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后,北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长男性不育症（少弱畸精症及无精症），优生优育及辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）咨询；性功能障碍（勃起及射精障碍等）、前列腺疾病、性发育异常及性腺功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗。主持及参与多项课题，发表中英文论著30余篇，作为副主编出版专著2部，参编译专著多部，撰写科普文章多篇。

出诊时间

周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出男科专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。

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