什么是黄体化未破裂卵泡综合征?如何诊治？

黄体化未破裂卵泡综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型，也是妇女不孕症中极为重要的一种。是由于中枢性或局部性异常致使卵泡不能排卵，但卵泡中的颗粒细胞受黄体生成素的刺激发生黄素化而分泌孕激素，因而出现酷似正常排卵周期的一些临床表现，如月经周期正常，基础体温呈双相变化，宫颈粘液变稠，羊齿状结晶消失而出现椭圆体，经期子宫内膜呈分泌期改变等的一系列以假乱真的表现。当不孕症夫妇各项有关不孕症的检查均正常而不能受孕时，应考虑到本病的可能。海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

黄体化未破裂卵泡综合征的特点有二：

① 卵泡成熟，但不破裂。

② 在未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素。

黄体化未破裂卵泡综合征诊断依靠B超监测。于月经周期第8～9天用B超开始连续每日观察卵泡, 当基础体温升高后卵泡仍生长或促黄体生成素高峰48小时后卵泡不消失或继续生长，即可诊断为黄体化未破裂卵泡综合征。这种综合征不一定在每个周期都发生，可能偶尔发生在某个周期，也可能同一病人反复出现。

目前对本综合征的病因及发病机制还未弄清，但临床上发现有以下现象：

①本病常合并高催乳素血症：在闭经泌乳患者中，不排卵是由高催乳素血症造成的，从而证实催乳素对排卵有重要的作用。紧张和应激状态时会使血清泌乳素增高。不孕妇女可以说是长期处于紧张的精神状态下，因为她们经常进出医院，每月要选择同房时机，不受孕的畏惧心理及外界的白眼和嘲讽无形中给予她很大的精神压力，可能会造成催乳素偏高而不排卵。因此认为本病与精神因素有关；

②本病在用药物诱发的排卵周期中较自然排卵周期中的发生率要高；

③本病常与子宫内膜异位症及盆腔炎同时存在。

故上述几种情况伴发不孕时,也应考虑本病的可能。

治疗以诱发排卵为主，但不能用克罗米芬来促排卵，因克罗米芬最易引起黄体化未破裂卵泡综合征，约占应用克罗米芬周期的32%。目前用人绝经期促性腺激素(HMG)加绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵已获较好疗效。由于此综合征与精神因素有关，所以病人的精神治疗亦不可忽视。