子宫肌瘤为什么会引起不孕不育？怎样治疗？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。子宫肌瘤绝大部分是从子宫体部肌壁长出，只有1%～2%的肌瘤生长在子宫颈部。子宫由内向外分为粘膜层、肌层及浆膜层。子宫体部的肌瘤开始时多发生在子宫肌层，随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。②浆膜下子宫肌瘤，约占20%。③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

子宫肌瘤患者能否怀孕主要看其位置和大小。如果肌瘤位于粘膜下层即粘膜下肌瘤，它可致月经量多，严重影响子宫内膜，妨碍受精卵着床，可引起不育。肌瘤巨大，无论其处于什么位置，均可引起压迫性改变，使宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子通过和受精卵着床，即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产。当然，小的肌瘤其临床症状不明显者仍有可能怀孕。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

治疗：凡不孕患者均应常规做B超检查，了解有无子宫肌瘤以及子宫肌瘤所生长的部位。然后依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤剔除术。浆膜下及大多数肌壁间肌瘤可以通过腹腔镜手术完成，粘膜下肌瘤则可通过宫腔镜电切术摘除。无论哪种手术，术后妊娠率都会有所提高。总之，经内镜行子宫肌瘤剔除术具有创伤小，恢复快，住院日短，术后并发症少等优点，并能保留子宫，维持正常月经和生育功能。