精液不凝固康复案（7）

治精液不凝固症经验
正常情况下，精液排出体外与空气接触即呈凝胶状态。如果精液排出体外不呈凝胶状，而直接呈液化状，甚至稀薄如水者，就可称为“精液不凝固症”。该症发生率较高，常常是导致男性不育的原因。临床引起精液不凝固症的病因较多，最主要的有三种，即先天肾气不足（包括大病致虚）、婚前恣情纵欲过度及婚后性生活无节制。对于本症，补肾当属首法。中国中医科学院望京医院男科陈武山
方药组成与用法
基本方：熟地20g，肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、蛇床子、熟附子、韭子、当归、山萸肉、枸杞子、白术各15g，玄驹粉10g（分冲服）。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。亦可制成丸药，每次10g，每日2次。1个月为1疗程。
功用：补肾填精，温阳固摄。
适应症：精液不凝固症，表现为精液清冷，稀薄，腰膝酸软，阳痿，早泄等症。
方义：方中诸药阴阳双补，温阳固肾。其中因精液不凝固症的发生与水湿过重有关，故选用蛇床子温阳利湿，白术健脾利水，二药合则水湿可祛；玄驹粉则是补肾生精，增锌育精，为常用之药。
加减法：若阳痿怕冷者，加鹿角胶10g，阳起石20g；若汗多易感冒者，加黄芪30~60g，防风6g。
[病案举例] 田某某，34岁，个体经营者，2001年4月3日初诊。18岁开始过性生活，前后谈过4位女朋友，并且都同居过，但至4年前才正式结婚。虽然婚前曾数次使女友身孕，但婚后却未再让女方身孕。据此，开始只认为不孕是女方的原因，但细查之后并未见有什么异常，又转男方进行检查。结果查出精液清稀，射出的精液如水样且不凝固，精子数量不足，活动力差。于是诊为“精液不凝固症”，并处方：阳起石、熟地各20g，肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、蛇床子、熟附子、韭子、当归、山萸肉、枸杞子、白术各15g，鹿角胶10g（烊化服），玄驹粉10g（分冲服）。水煎服，每日一剂，分早、晚服。先服30剂。
服药至半月时，已见精液变稠，且性功能也有明显改善。守方再1个月。
患者因工作繁忙，加之对服汤药有些畏惧，服完上药半月后复来门诊，但此次一向月经正常的妻子并未来经，遂建议女方先做早孕试验，结果发现妻已身孕，夫妻甚为高兴。
为了较彻底改善男方的体质状况，又建议其再服中药丸剂。将上方稍作调整后加工成丸剂，又服2个月。
[按语] 现今临床上因先天不足而致精液不凝固症的病例已为数较少了，但因早婚、过早有性行为的情况却大量出现。中医认为，早婚早育对于发育不完会的男女性来说，都是有损肾精的。而性生活过频对肾精的暗耗也是不可忽视的。故，当今越来越高发的男性不育症不能说与此无关。当事人及从医者不得不有所重视。

陈武山 治脓精症经验
脓精症一般指精液检查超过5个脓细胞/HP，且致多年不育者，占男性不育比例的近20%左右，主要是因生殖系统感染所致，其中常见有前列腺炎和精囊炎。其治疗多从清热利湿，解毒排脓着手，多能治愈。
方药组成与用法
龙胆草、金银花、连翘、蒲公英各20g，黄柏、山栀子、车前子、紫花地丁、泽泻各15g，枸杞子、生首乌、淫羊藿各25g，紫河车粉10g（分冲服）。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
功用：清热利湿，解毒排脓，兼益肾生精。
适应症：婚后不育，精液浓稠，味腥臭，伴见口苦咽干，胸胁痞满，少腹或会阴部不适，阴囊湿痒，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
方义：龙胆草、黄柏、山栀子清泄肝胆湿热；金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热泻火，解毒排脓；车前子、泽泻清热利湿，使湿浊之邪从小便而解；枸杞子、生首乌、淫羊藿、紫河车粉益肾生精。
[病案举例] 患者肖某某，因喜食肥甘厚味，平时身体各处常生疔疮，且经常出现尿路刺激症状。婚后因生活条件更加优越，除饱食终日之外，还喜欢弄些补益之品服用。久之，不但有时出现射精痛，且精液色黄而粘，结婚已2年多了妻子也未身孕。于是，到医院检查精液发现：精液粘稠，脓细胞15~20个/HP，红细胞6~8个/HP，且有腥臭味。确诊为：脓精症。于是处以上方，共服30余剂而愈。
[按语] 脓精症临床较为少见，因其多伴见精液不液化，故多列在精液不液化症的辨治中治疗。本例患者只用脓精症症状明显，故单列于此进行治疗。从方中不难看出，本方与治疗湿热下注型精液不液化症的处方十分相似，这正是“异病同治”之意。