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宫颈机能不全

发布时间:2017-05-03 10:27

宫颈机能不全发生的原因及预防

孕中期反复自然流产与子宫异常有关,据有关资料统计,因子宫异常引起者占被确定原因的28. 2肠,其中宫颈因素占12. $0aCzJo宫颈机能不全是宫颈因家中常见的一种,也是引起孕中期反复自然流产的主要原因.既往有分娩产伤史,宫颈有严重裂伤,多次扩张宫颐行人工流产术、宫颐锥切术、先天性宫颈发育不良等、均可引起宫顶机能不全,反复无痛性孕中期流产高度提示宫颈松弛,故对此类思者,应首先考虑宫颈机能不全的可能性,做到早诊断早治疗.其次,育龄妇女应采取有效的节育措施,尽量减少或杜绝人工流产术;医护人员应掌握接生分娩技术,避免宫颈严重裂伤,减少阴道助产,从而减少宫颐机能不全的发生。湖北省妇幼保健院妇科郎雁

1宫颈环扎术的手术时机与妊振结局

宫颈环扎术最佳手术时机为14^-16周,不应迟于22-24周m宫颈环扎术应于出现宫颈消失和颈管扩张之前进行,胎.儿存活率达75%,孕周手术易导致流产;孕期过晚,宫颈口有明显扩张,手术效果差,术后并发症多.但16孕周手术者,胎儿存活率也有明显提高.有报道近年来超声预澎宫须机能不全准确性不断提高,但并非所有患者均能在孕前或孕早期得以诊断或能早期发现,有研究认为紫急宫颐环扎术是中孕晚期最有效的延长妊振方法旧.紧急宫顶环扎术可使部分孕晚期患者明显延长妊娠时间,提高活婴分娩率。本文紧急宫颈环扎术3例中,有1例明显延长了妊娠时间,分娩一早产活婴.但紧急宫颈环扎术并发症多,胎膜早放及宫内感染率较高,围产儿死亡率高。对于紧急手术者,术前术后应及时抗感染,促胎肺应用成熟,以提高胎儿存活率。

2影响宫颐环扎术成功因素分析

经推测可能有5方面的因素1)与宫颈环扎术时宫颈是否扩张,颈管是否消失有关。若宫颈管消失,宫颈口开大,宫颈环扎术失败率较高,与宫颈环扎术后子宫收缩强度,对官缩抑制剂敏感度有关。有人发现术后B超枪查宫颈内口呈漏斗表现,结果均发现早产。2)术后胎膜早破是导致宫颈环扎术失败的主要原因。据统计,行选择性宫颈环扎术并发感染率为1%,宫颈扩张后施行环扎术则感染危险明显增加为30 %-33. 33%.说明手术时机选择对手术成功、胎儿存活率、术后并发症发生起着关键的作用。