自然流产1：谈一下“生化妊娠”

生化妊娠占到早期自然流产的30%-40% ，指的是仅查到尿或血中的HCG升高，但在超声下没有看到孕囊组织，很多情况下表现为一次延长的月经周期，随着新一次的月经来潮而结束。

很多人都意识不到这种隐性流产，但细心的病人会发现自己可能尿试条查孕阳性，但过几天再试就慢慢变浅直至消失，然后月经来潮。 未收录医院生殖医学中心李晓梅

也经常有病人疑惑，我查到了排卵，可月经在排卵后20天才来，不是说黄体期就14天吗？怎么会这样？带着这样的问题，在发生这种情况，加一个尿测孕试纸就知道怎么回事了。

在门诊上也经常会碰到连续发生生化妊娠的病人，迫切想知道总是生化妊娠的原因，是不是也属于习惯性流产？一般来说，生化妊娠属于自然流产发生最早的一类，越是发生时间早，提示妊娠的胚胎染色体异常的机会越大，占到50%甚至以上。

生化妊娠如果在孕早期检测血中激素水平，一般会发现雌、孕激素水平都很低，明显低于正常妊娠早期水平。分析有两种原因：一方面雌孕激素水平低是引起自然流产的原因，另一方面本身胚胎在消退引起的雌孕激素继发性降低。但不管是原因还是结局，孕早期雌孕激素水平的监测 是妊娠状况很好的晴雨表，可以提示妊娠的好坏结局，也是医生治疗的依据。

偶发的生化妊娠不需要特殊治疗，一般告诉病人多为胚胎的自然淘汰，也不需要刻意避孕一段时间，直接再试孕即可，积极一点的干预就是监测卵泡发育、指导同房。对于连续多次发生生化妊娠的患者，尽管并没有相关的治疗研究报道，但可以积极地采取一些措施防止再次生化。

最近一对病人在经过3次生化妊娠流产后成功妊娠了，真是为他们高兴。这一对夫妇最早来我们不孕中心治疗，是因为一直不怀孕，经过全面检查之后，诊断为不明原因的原发不孕，因为不孕时间很长了，所以决定行夫精人工授精。第一次授精后是生化妊娠。几个月过后自然怀孕两次都还是生化。每次生化妊娠时夫妇俩人都会来报道，说可能又生化了，试条慢慢变浅了，一查血激素和HCG，果然在低值。又开始做双方染色体检查及其他影响自然流产的原因检查，3次免疫治疗后，开始最近的一次在检测排卵、指导同房、黄体期支持、孕早期检测血雌孕激素水平后相应调整保胎药物的最完整的干预治疗后成功妊娠了。