多囊卵巢综合征之二：高雄激素

最早接触PCOS的时候，就很头疼高雄激素，明明病人很明显的高雄激素的症状，为什么一查血睾酮并不高呀，这个问题也困惑了很多病人和女性内分泌科的新手大夫，到底怎么判断高雄激素，这可是PCOS诊断的一条重要证据呀。未收录医院生殖医学中心李晓梅

还有一个很讨厌这个症状的原因是它严重干扰了女性的心理健康，对于美丽和美好事物的追求，明明是女孩，这小胡子，这不停出来的唑疮。。。。。。

理论上来说，不管是典型的高雄激素的临床表现或血中雄激素的增高，都可以成为PCOS 诊断的一条依据。

先看看典型的临床表现吧：

1、多毛：尤其是黑粗毛的男性型过渡生长，在女性性毛不该出现的部位，如下腹部中线、乳周、大腿等部位，有专家讲中国的女性只要特殊部位出现即便是稀疏的一两根粗毛也要考虑为高雄激素症状。

2 座疮：反复发作的中重度座疮

3 雄激素性脱发：进行性的头发密度减少

4 男性化 长期高水平雄激素作用可以导致更明显的男性化，如嗓音增粗、喉结明显等。但多为其他引起的雄激素明显增高，比较少见于PCOS引发。

再看看血中可以检测到的雄激素：

1 睾酮 （T） ： 女性体内三种来源:卵巢、肾上腺、外周组织转化，PCOS患者体内过多T主要来自卵巢，正常绝经前女性体内T ：0.15-0.55ng/ml，高睾酮血症：T大于0.55ng/ml，与月经周期无关。

2 脱氢表雄酮（DHEAS）：女性体内主要来源于肾上腺，血DHEAS 升高提示肾上腺分泌过多雄激素，正常女性DHEAS 水平:0.8-3.4vg/ml，DHEAS 过高：大于3.4vg/ml。

3 性激素结合球蛋白和游离睾酮：性激素结合球蛋白由肝脏合成，体内大部分T是结合型，少部分游离，游离T发挥生物学效应，预测PCOS 高睾酮血症价值最高。但一般实验室所检测到的均为总睾酮，所以会出现临床表现与化验室结果不符的状况。