试管婴儿典型病例2：不明原因的不孕

春节前的最后两天门诊里，不少怀孕的病人过来保胎，其中一个就是不明原因的不孕患者在我们中心两次人工授精失败后，试管婴儿成功妊娠，现在是孕18周在做产前筛查，拿结果后返诊。未收录医院生殖医学中心李晓梅

回顾一下这对病人病史。对他们印象比较深的原因是我去外地坐诊时见到的这对夫妇，10多年不怀孕，除了男方轻度的弱精，其他并无特别原因，年龄也已是偏大，女方已经37岁，两人的性格都很好，一看就是很善良很和谐的一对，对于要孩子已是波澜不惊，并不是很强的想法了，过来看也仅是看一下。看了他们病历，就怂恿他们抓紧时间助孕了，抓住最后的几年，可以努力的时候不努力以后会后悔的，虽然是如此说，他们也很快就开始来我们医院按部就班的检查和助孕了，但我心里也是有些忐忑，毕竟试管婴儿的成功率对于高年龄的女性还是有限，本来人家已经很平淡的生活因为助孕必然让生活改变很多，所以后期就一直很关注这对夫妇的治疗和进展。

因为轻度弱精，重新HSG 评估了输卵管还是通畅的，自然周期两次IUI 未怀孕，考虑到不孕时间长，女方年龄大，两人也积极考虑IVF助孕了，就转试管周期了，取卵4颗吧，两颗好的胚胎都移植了，移植后一直过来我们中心打黄体酮，有一次俩人进诊室，女方说有些担心，男的安慰她说：不成怕什么呀，就当是花了钱来济南旅游了呗，感动的我呀，心里想要是所有的男性家属都这么体贴宽心，保准我们试管的成功率还要增高。果然不出所料，移植后14天血HCG 400多，半个月后的超声显示单胎，胎心好。

不明原因的不孕最恼人，病人自己也很不理解，怎么查了这么多年，这么多地方，都说没有问题就怀不上孕呢。治疗上来说呢，一般也是给病人充分的试孕时间，监测排卵指导同房，或宫腔内人工授精，3-4次宫腔内人工授精不成功，就可以考虑试管婴儿，尤其是年龄偏大，女方年龄超过35岁的患者，就可以积极助孕，因为卵巢功能与年龄关系密切，一旦卵巢功能开始减退，就算还有作试管婴儿的机会，成功的几率也很低了。