复发性流产的检查和治疗

作者：武卫华

（原创作品，请勿转载）济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

连续发生2次或2次以上的自然流产称为复发性流产，患者夫妇需要到医院做如下检查：

1、染色体检查：

夫妻双方上午空腹抽血（济宁医学院附属医院检查时间为每周五），明确是否存在染色体异常。若染色体异常，需要进行遗传咨询，明确通过何种方式可以孕育健康胎儿。已经出现2次以上流产的胚胎，最好在流产手术时送绒毛染色体检查，明确胚胎是否存在染色体异常。

2 、女方来月经2-4天：

空腹抽血查内分泌激素，明确是否存在卵巢、甲状腺功能异常及高泌乳素血症、糖尿病等内分泌功能障碍，若有异常,需要药物治疗。

3、女方月经干净3-7天：

行子宫输卵管造影或者宫腔镜检查（提前3天避免同房），明确是否存在子宫畸形、粘连，以及子宫粘膜下肌瘤、宫颈内口松弛等异常，若有异常，需要手术治疗。

4、免疫因素及血栓性因素：

女方任何时间抽血检查，包括抗核抗体，抗磷脂抗体，抗甲状腺抗体及封闭抗体，凝血功能状态，若有异常，可行药物治疗及免疫治疗。

5、感染因素：

宫颈支原体、衣原体感染。可以检查宫颈分泌物确定，如有感染，夫妻双方需要同时抗感染治疗。

6 、男方：

排空精液2-7天行精液检查。

7 、环境因素：

吸烟、饮酒、过量的咖啡、射线、有机溶剂、重金属，杀虫剂等因素可能导致流产。

约50-70%的复发流产可以找到明确病因，经过治疗后2/3的夫妻可以成功妊娠，但是由于部分胚胎存在染色体异常，尽管采取多种保胎措施，最终仍然会停止发育。有复发流产史的夫妻需要有正确认识，以获得健康孩子为目标，优胜劣汰是自然界不可改变的法则，也是物种及人种优化的必然规律，对于不好的胚胎，不必过于难过，积极进行身心准备，迎接下一个健康的生命。

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