为何想怀孕却吃避孕药 --多囊卵巢综合征的助孕策略（一）

作者：武卫华

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济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

在不孕女性中，排卵异常中大约有2/3左右是由于由多囊卵巢综合征（PCOS）引起。临床表现为月经不规律或闭经、持续无排卵、多毛及痤疮等。

患者到医院就诊时，往往渴盼医生能妙手神丹，给予其促排卵药物治疗，助其早日成孕，没料到医生却开了几盒 达英-35，回头仔细一看，是短效口服避孕药，百思不得其解，我是想来怀孕的，怎么给开避孕药？有没有开错？回头想找医生咨询，医生往往由于太忙没有时间解释清楚，很多患者带着药物和疑惑离开医院，今天我来给大家讲讲其中原因。

正常卵泡的生长发育需要内分泌激素相互协调，比例恰当。多囊卵巢综合征患者体内的内分泌激素失调，主要表现为黄体生成素（LH）和雄激素升高，结果导致卵泡不发育或者发育障碍，如果这时候应用促排卵药物治疗，很容易出现两种情况：一是用药后卵泡不长，另一种情况是多个卵泡同时长大排卵或者是卵泡发育不良（小于18mm）而提前排卵，这种情况容易出现多胎妊娠或者是腹胀、腹水卵巢过度刺激综合征等并发症，或者胚胎发育不良出现流产。所以最好的方法是先调节内分泌，降低黄体生成素（LH）和雄激素水平，降到正常或者基本正常的水平，再应用促排卵药物治疗，往往能够达到理想效果——卵泡发育及排卵正常，易于受孕成功。

达英-35就是一种有效降低黄体生成素（LH）和雄激素水平的药物。用法是在来月经1-5天开始，每天一片，连续21天，大多数会在停药后1周内月经来潮，再从月经1-5天开始，开始下一周期，可以持续3-6个周期。应用达英-35治疗2-3个周期后，在来月经2-4天复查内分泌激素水平，如果仍然异常，可以尝试别的口服避孕药如优思明或者其他药物；如果内分泌化验正常，同时输卵管检查是通畅的，男方精液正常，医生会开始促排卵药物治疗。

所以多囊卵巢综合征的不孕朋友们，不要着急，需要配合医生正确的指导，合理用药，同时注重控制体重，适量运动，早日健康好孕。