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宫颈癌筛查帮你早期发现治疗宫颈病变

发布时间:2017-04-06 11:21

一、简介

宫颈病变包括宫颈炎症,宫颈上皮内瘤变,宫颈癌。

宫颈炎症是良性病变。

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)属于宫颈癌前病变的范畴,继续发展为可导致宫颈浸润癌,可持续不变,也可自然消退。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现,即可通过适当治疗,阻断其向宫颈浸润癌的发展。如LEEP手术,冷刀手术等治疗。山东大学第二医院妇产科黄翠萍

可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌

二、宫颈糜烂到底是不是宫颈疾病?

很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知,有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义,不再是一种疾病。正常宫颈表面是光滑的,被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样,现在称为柱状上皮移位。

某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样,外观通常被描述为“宫颈糜烂”;还有的宫颈病变如病变位于宫颈管内,宫颈表面外观完全看不出任何异常。

宫颈病变的症状和体征:部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等表现。

肉眼观察无法鉴别诊断柱状上皮移位、宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

现在,已经可以通过进行宫颈癌筛查,及早发现宫颈病变,及时治疗需要治疗的宫颈病变。

三、宫颈癌筛查方法

1、宫颈刮片细胞学检查(或称为宫颈液基细胞学检查,TCT)和或宫颈高危HPV病毒检测

2、阴道镜检查

3、宫颈活组织检查(宫颈活检+病理检查)。

这是宫颈病变诊断的3个步骤。

其中,宫颈刮片细胞学检查(TCT)是普查宫颈癌前病变的主要方法,但有一部分病人可假阴性;联合宫颈高危HPV病毒检测可以检出更多病变;甚至有的诊疗指南建议只进行宫颈高危HPV病毒检测。

如果第一步检查正常,即TCT结果未提示宫颈有恶性疾病,不必再行第二步及第三步检查。单纯TCT检查阴性,需2-3年复查一次;而TCT联合宫颈高危HPV病毒检测如结果正常,可3-5年复查一次。

如第一步筛查发现问题,可能需要行阴道镜检查,并根据检查结果行宫颈活检+病理检查。

四、发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的病因

可有性生活过早,多个性伴侣,病毒感染,吸烟,性传播疾病,口服避孕药,免疫缺陷、社会经济状况等,可也与宫颈自身的组织学特性相关。

宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒(HPV病毒)的感染密切相关。

人类乳头瘤病毒(HPV病毒)分高危型及低危型两类。

女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒(HPV病毒)后,如自身抵抗力低,病毒迟迟不能被清除,就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。

五、宫颈病变如何治疗

宫颈上皮内瘤变分为三级,Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生,Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINI),可密切观察,定期复查,多数可自然消退。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINII),可行LEEP手术。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINIII或原位癌),可行冷刀手术(宫颈锥型切除术)切除部分病变宫颈组织。

宫颈癌则根据分期进行手术,放疗,化疗等治疗或综合治疗