宫颈癌筛查帮你早期发现治疗宫颈病变

一、简介

宫颈病变包括宫颈炎症，宫颈上皮内瘤变，宫颈癌。

宫颈炎症是良性病变。

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)属于宫颈癌前病变的范畴，继续发展为可导致宫颈浸润癌，可持续不变，也可自然消退。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现，即可通过适当治疗，阻断其向宫颈浸润癌的发展。如LEEP手术，冷刀手术等治疗。山东大学第二医院妇产科黄翠萍

可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌

二、宫颈糜烂到底是不是宫颈疾病?

很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知，有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义，不再是一种疾病。正常宫颈表面是光滑的，被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样，现在称为柱状上皮移位。

某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样，外观通常被描述为“宫颈糜烂”；还有的宫颈病变如病变位于宫颈管内，宫颈表面外观完全看不出任何异常。

宫颈病变的症状和体征：部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等表现。

肉眼观察无法鉴别诊断柱状上皮移位、宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

现在，已经可以通过进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈病变，及时治疗需要治疗的宫颈病变。

三、宫颈癌筛查方法

1、宫颈刮片细胞学检查（或称为宫颈液基细胞学检查，TCT）和或宫颈高危HPV病毒检测

2、阴道镜检查

3、宫颈活组织检查（宫颈活检+病理检查）。

这是宫颈病变诊断的3个步骤。

其中，宫颈刮片细胞学检查(TCT）是普查宫颈癌前病变的主要方法，但有一部分病人可假阴性；联合宫颈高危HPV病毒检测可以检出更多病变；甚至有的诊疗指南建议只进行宫颈高危HPV病毒检测。

如果第一步检查正常，即TCT结果未提示宫颈有恶性疾病，不必再行第二步及第三步检查。单纯TCT检查阴性，需2-3年复查一次；而TCT联合宫颈高危HPV病毒检测如结果正常，可3-5年复查一次。

如第一步筛查发现问题，可能需要行阴道镜检查，并根据检查结果行宫颈活检+病理检查。

四、发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的病因

可有性生活过早，多个性伴侣，病毒感染，吸烟，性传播疾病，口服避孕药，免疫缺陷、社会经济状况等，可也与宫颈自身的组织学特性相关。

宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相关。

人类乳头瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型两类。

女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒迟迟不能被清除，就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。

五、宫颈病变如何治疗

宫颈上皮内瘤变分为三级，Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI)，可密切观察，定期复查，多数可自然消退。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINII)，可行LEEP手术。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINIII或原位癌),可行冷刀手术（宫颈锥型切除术）切除部分病变宫颈组织。

宫颈癌则根据分期进行手术，放疗，化疗等治疗或综合治疗