再报告两例盆腔炎性不孕治愈怀孕

病例一，马女士，1989年10月21日出生，因“未避孕两年未孕”与2015年7月28日来我院就诊，两年前稽留流产（俗称胎停）后未再受孕，就诊前几日出现下腹胀痛不适，末次月经7月17日。既往有慢性盆腔炎史。妇科检查：子宫平位，大小正常，有压痛；双侧附件压痛，左侧输卵管增粗。

诊断：继发不孕，慢性盆腔炎。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

治疗：以盆腔局揉术为主的综合疗法，拟治愈盆腔炎后行输卵管超声造影检查，再根据情况安排试孕。

结果：经局揉术为主的综合治疗至24日时，月经推迟1周还未行经，故追问病人有否遵医嘱避孕，结果该患者脸红说治疗期间其丈夫出差回家没忍住同房一次，考虑到两年都没有怀孕，侥幸认为自己不会怀孕。医者无语，立即化验血HCG,为476.16IU/L，证实怀孕，于8月31日复查血HJCG,结果上升到7983.2，于9月7日，宫内孕6周+，胚胎存活。病人家属欢天喜地。

小结：

1.病人做局揉术不到一个疗程就怀孕，也佐证本医生目前以盆腔局揉术为主的治疗效果；

2.不支持患者在治疗期间违反医嘱，因为，会影响治疗效果，延长治疗时间，而且在盆腔炎治愈前怀孕，既容易得宫外孕（因为局揉术在疏通输卵管堵塞是一个过程，需要输卵管造影术来判断），也容易怀孕后流产或或胎停。此外，即使在宫内怀孕为活胎，也因为担心治疗盆腔炎的药物对胎儿的影响而达不到优生优育的标准，尽管胎儿在孕4周内，对外界影响的敏感性较低，放射线除外。

3.本文中的情况不是个例，许多在盆腔炎治疗期间怀孕的结果远没有此个案幸运，一些患者未遵医嘱在治疗期间怀孕，结果发生宫外孕，胎停，后悔不已；甚至有数例患者怀孕后，虽然胎儿在宫内存活，但查优生优育全套时，发现患者有疱疹病毒感染或弓形虫感染等，担心胎儿畸形而不得已做人工流产术，真是痛心疾首。

4.本医生在治疗慢性盆腔炎及不孕症等方案中，经过综合考虑，有一套成熟的相对周全安排，以前在文章中做过说明，现在，再简单介绍一下流程：先治疗盆腔炎疾病，再做输卵管超声造影术，做优生优育，肝肾功能等基本化验，检查男性精液并作相应治疗，根据输卵管是否通畅及那一侧通畅，安排超声监测排卵，再安排试孕等。此方案，不仅考虑问题全面，程序合理，不走回头路，因此时效性较高。一些经验不足的医生，头痛医头脚痛医脚，或者东一榔头西一镐头，无法与本方案相提并论。

病例二，戴女士，1089年9月19日出生，因为“胎停后未避孕未怀孕2年余”于2015年2月2日来我院就诊。平时有下腹痛，偶有腰酸，既往慢性盆腔炎及性交痛病史，仅有一次怀孕史（胎停），另外有头孢过敏史。2014年9月15日在中医院做输卵管放射线造影，结果右侧通畅，左侧通而不畅，伞端位置异常（粘连？），末次月经1月21日。检查宫颈光滑，有举痛，子宫后位，压痛明显，双侧附件压痛明显，子宫和附件触及不满意。

诊断：继发不孕，

慢性盆腔炎

治疗：以盆腔局揉术为主的综合疗法

结果：经过两个多疗程的治疗，慢性盆腔炎治愈，拟复查输卵管造影，但因种种原因，于8月10日才预约到输卵管超声造影，结果，右侧通畅，左侧堵塞。一月后首次试孕成功，于10月8日因停经39天化验血HCG为4415.2IU/L。于10月14日超声提示宫内怀孕6周，胎儿存活。

结论：再一次佐证盆腔局揉术为主方案的有效性。