非典型盆腔炎，如何使用抗生素-之拙见

临床上典型的盆腔炎性疾病，远没有非典型的盆腔炎性疾病病例常见，如果患者具有典型的病史、症状和体征及辅助化验，妇科医生会毫不犹豫（按教科书）使用抗生素，但临床就诊患者，由于致病菌感染途径不同，临床症状和体征不符，辅助化验又无阳性结果，加之个体对疼痛感的差异，这给临床妇科医生带来用药方面的困扰；然而延误诊断（和抗生素治疗）又会导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，因此，是否用抗生素，以及是用静脉点滴还是口服，单用还是两种抗生素配伍？疗程长短？值得探讨。本人根据多年临床经验，介绍自己用药的几个原则观点。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

1.非典型盆腔炎（相对典型而言），疾病轻重的判断，不以患者症状为主，而以双合诊检查的体征为主。

如：患者自觉腹痛腰酸等症状较轻，但双合诊时，宫颈触痛及子宫附件压痛明显，则建议静脉点滴抗生素，两联用药，一旦这些体征（而不是症状）减轻，则改为口服，点滴和口服抗生素（加起来）共用2周。

2.患者腹痛等症状自觉较重，但双合诊检查体征较轻，则予口服抗生素，单一广谱抗生素，疗程为2周。

3.结合体征改善和宫颈分泌物化验结果，再调整用药，但抗生素2周为限。

4.即或患者有腹痛，但双合诊检查没有阳性体征，则不予抗生素，需要继续查找腹痛原因。必要时请内外科会诊。