临床常见五种错误的性激素治疗方案，你中枪了吗？

随着妇科医生对性激素越来越多的了解，有越来越多的患者得到性激素治疗，可临床效果却大不相同，常见原因有二：其一，内分泌知识是《妇科学》内容中最复杂最难理解的内容，不深谙其中奥秘，只是照葫芦画瓢，临床效果难免大相径庭；其二，临床妇科内分泌疾病，许多是由器质性疾病引起，或合并器质性疾病，单单使用性激素方案，不解决病因，治疗效果也是南辕北辙，相去甚远。今天，根据自己的体会，举几种临床常见的错误使用性激素方案，难免挂一漏万，旨在抛砖引玉，引起大家注意。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

妇科临床常见的错误使用性激素方案如下：

第一名，卵巢早衰和卵巢功能减退。

这是目前妇科临床最大最常见的错误，用性激素替代方案，当作治疗卵巢早衰的主要方案。不仅无效，而且误导患者。错误的根源，出在妇科老祖宗《妇产科学》上。至于个别患者，卵巢功能似乎好转，功劳也不是性激素的，因为，不论是从《生理学》还是《生物化学》角度分析，性激素既不具有卵巢组织细胞结构更新作用，也不参与卵巢细胞能量代谢，何德何能，能让早衰的卵巢，完成耗能的生理功能（卵泡发育和排卵，同时释放激素）？

第二名，合并盆腔炎（或子宫内膜炎）的月经不调。

患者因月经不调来就诊，不论是月经量多寡，以及周期是否规律，一律用性激素方案，岂不知，当子宫内膜有炎症时，单用激素，如何能有理想结果？特别是月经量增多的患者，因反复使用性激素方案而不能减少月经量，以至于最后切掉子宫，实在可惜。

第三名，月经周期不规律，没有器质性病变，只是精神压力大，睡眠障碍。

不仔细询问病史，不掌握精神紧张会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，就会扩大性激素使用指征，不仅没必要，而且既伤肝伤肾伤胃，又伤费（白花钱），最后（患者知情后又）伤心。

第四名，月经量大，合并子宫肌瘤及盆腔炎的患者。

对这样的疑难杂症，要想妥善处理，妇科医生需要具备两个能力，其一，要按程序做双合诊，不能漏诊盆腔炎；其二，要知道这类患者，只要处理好盆腔炎，子宫肌瘤一般是不会单独引起月经量增多的。这样的患者一般不需要上激素的，而且激素有可能使子宫肌瘤长大，得不偿失。

第五名，部分青春期功血。

除非月经量多，引起明显贫血，否则不宜使用性激素干预，只要子宫卵巢正常发育，调整好生活状态就行，如劳逸结合，适当营养，一段时间后，下丘脑-垂体-卵巢轴会逐渐成熟正常。

不论年轻的妇科医生，亦或是患者，可以尽情的对号入座了。小声问一句，您中枪了吗？

至于性激素的禁忌症，不在本文讨论之列。

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