试管婴儿双胎减胎是通过怎样减的?

　　试管婴儿怀上双胞胎在目前已经很常见了，由于医生要确保成功率，通常会在女性的子宫里面移植一枚以上的胚胎，如果两枚都成功着床，那就是双胞胎了。确诊双胞胎后，医生会根据胎儿和准妈妈的身体情况作出评估，如果情况不乐观，医生将会建议减胎。那么试管婴儿双胎减胎是通过怎样减的?

　　目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术(孕周<12周) 、中期减胎术(12～25 周) 和晚期减胎术(>25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。因早期减胎孕囊小,妊娠结局好。但也有人认为应等待至孕8 周左右实施减胎更安全，而且由于自然减胎的可能, 有一部分准妈妈可能不需施行减胎术。孕周< 8周的减胎缺点是随机选择减灭的胎儿，保留的胎儿有染色体异常，发育畸形等风险。

　　减胎时机的选择需根据临床操作时具体需要及准妈妈的具体情况而定。

　　经阴道途径：一般于孕6～8 周进行。穿刺距离短, 准确性高, 孕囊体积小, 组织残留少且吸收也较快。

　　经腹部途径：适用于超过孕9周以上的减胎术。此时胎儿较大, 可选择性和准确性较高, 术后感染机会减少, 但对肥胖病人操作较为困难。

　　机械破坏：术中反复穿刺胚胎，对准胎心搏动部位穿刺至胎心搏动消失，宫腔残留坏死组织较多，操作时间相对较长，对子宫壁刺激较大，术后流产、感染概率较高，目前较少使用。

　　抽吸胚胎：经取卵针在超声引导下，用负压抽吸胚胎组织，在显微镜下确认胚胎组织被完全吸出，或胎心搏动已消失。对比研究表明经阴道抽吸胚胎的安全性及有效性较佳。

　　胎心注射药物：穿刺成功后注射1～2ml 10%～15%氯化钾或生理盐水于胎儿心腔内致胎心停跳。

　　一般妊娠早期减胎术采用胚胎抽吸法为主，通过机械性手段达到减胎的目的。中、晚期妊娠的减胎术则要考虑多胎妊娠的绒毛膜性，对双绒毛膜性多胎(所谓双卵双胎)，以经腹部途径的胎心注射药物减胎术为主。

　　原则上应选择位置便于穿刺操作、妊娠周与胎儿发育相对不成比例、原始心管搏动较弱、胚芽最小及胚芽与妊娠囊发育不成比例、轮廓较模糊、发育相对较差、而对其他胎儿干扰少的胚胎或胎儿为减胎对象。

　　目前的减胎技术已经非常成熟了，只要操作得当，准妈妈们不要担心对令一个宝宝有伤害。