全面二胎将迎来高龄生育高峰

　　人口专家、北京大学社会学系教授陆杰华认为，全面放开二孩后，从群体上看，“70后”受益最大，“80后”和“90后”生育二孩的占比较大，“50后”和“60后”赶不上末班车。

　　陆杰华说，全面放开二孩只是第一步，想要达到政策的预期目标，让大家敢生二孩、实现长期稳定适当的生育率，需要考虑如何鼓励和引导符合政策的育龄妇女在宽松的法律政策环境下生育，尤其是社会公共政策，从女性职业、产假、医疗等方面，都需要相应的公共政策来推动，降低养育成本。

　　他认为，全面放开二孩后，总和生育率已达到平衡，低生育率趋势难以改变，尤其是“80后”和“90后”，生育观念发生了根本改变，所以需要观察政策的效果，如果达不到预期目标，可能会有第三步调整，比如调整社会抚养费或者鼓励三孩等。

　　高龄生育要注意哪些问题

　　如果平时身体健康，孕前没有必要做什么特殊的检查，正常的体检了解身体的一般状态就可以了。当然，因为年龄偏大了以后，卵巢的功能是较年轻的时候出现了下降，月经规律并不代表着一定是会有排卵。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院通过一些激素水平的检测，目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和卵泡刺激素(FSH)，前两者医院里面开展得并不多见，第3个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。

　　●男方需要做些什么样的检查吗?

　　若非出现3次以上的早期流产(又称为复发性 流产)，一般而言对于男性并不需要进行特殊的检测。如果有3次以上流产的情况存在，男性应该考虑做一个染色体检查了解有无染色体的异常情况存在。

　　●如何有其它的疾病怎么办?

　　孕前若是有合并有身体上的其它疾病，应该在怀孕前需要就医寻求医生的专业意见，有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨询。

　　●若是第一个孩子有畸形或者异常怎么办?

　　也需要寻找医生的专业帮助，需要寻找畸形的原因，有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免，但是若是本身有遗传方面的异常，需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。

　　●解除避孕了以后多久可以怀孕?

　　这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要避孕3个月以后才能受孕，但是最年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也是在下一次月经来了之后尝试怀孕即可。

　　如前所述，年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不育，必要的时候也需要需求医生的帮忙，一般而言，医生会是在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法就是采用别人的卵子供卵的方式，在体外受精了以后，再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。

　　相对于年轻的孕妇，有些孕期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率是增加的，因此也就意味着在孕期需要更加严格的产前检查。如果上一次妊娠期有合并症的，本次妊娠也会有可能再次发生，这些都需要专业的医生建议。但是仍然要警惕一种现象，中国人孕期重视过度的多见，因为怀孕了，就不敢运动，多吃多喝，如我在另外一篇科普文章中指出的，孕期我们现在应该警惕的是营养过度，孩子过大，不好分娩。

　　年龄不是做剖宫产的绝对指征，只要有条件都是可以尝试自然分娩的，但是孕期的体重管理很重要，避免过度营养，适量运动是关键。

　　●上次剖宫产了，这次还可以自己生吗?

　　一般临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。

　　经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一种特别容易导致出血的妊娠并发症。最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在上一次剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

　　第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?理论上不是的，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。