新研究：孕期超声诊断可加重遗传性自闭症

　　根据华盛顿大学医学院，华盛顿大学波塞尔和西雅图儿童研究所人员的研究，《自闭症研究》中发表称其研究了未知原因患有自闭症孩子的症状的变化。他们发现，孕期头三个月暴露于诊断超声波增加自闭症症状的严重程度。与遗传变异相关的孩子的自闭症受影响最大;研究中7%的儿童有这些变化。

　　“我相信我们的研究结果足以撼动FDA的指导原则，”通讯作者皮埃尔·穆拉德，西雅图波塞尔威斯康星大学神经外科和工程与数学教授，专门从事超声和脑转化研究。

　　穆拉德说，他们的结果关系着怀孕的头三个月。第二和第三孕期超声检查的数据效果显示没有相关性，他说。

　　研究人员从西蒙斯基金会自闭症研究计划资助的西蒙斯单纯集合自闭症基因库中使用数据。这些数据来自横跨美国12个研究站点的2644个家庭。

　　“我们一直在想为什么有那么多的孩子患有自闭症，”第一作者萨拉·韦伯，UW医学精神病学和行为科学研究员说。“哪里来的这种疾病的呢?怎么孩子的自闭症发展?而第二个问题是，为什么孩子的自闭症彼此如此不同?这项研究真正着眼于第二个问题。患有自闭症的孩子中，哪些因素可能导致有的孩子遭受更多的打击，并继续挣扎整个生命，而另一些则有好的结局或更高的智商，或更好的语言或更少的严重性?

　　韦伯表示，研究团队基于一个三部分模型研究患有自闭症孩子症状的不同。第一个是一个遗传性。其次，是外部压力源。第三个是外部压力源在一定的时间上的打击。

　　韦伯所述若干外压力已经有人提出和自闭症的影响相关。这项研究只研究其中一个-超声波。

　　作为两个孩子的母亲，韦伯说给她现在知道，她不会在孕期头三个月进行超声检查，除非有医疗上的必要性，包括知道怀孕进程。

　　“如果我们能通过其他方式或者这个信息，我将选择别的方法，”她说。“值得考虑的是，我们做的医疗程序有很大的好处但也危险。”

　　孕期头三个月尽量不要照超声波，但是不代表整个孕期都不能。怀孕后的6次超声波检查是非常重要的，孕妈妈们一定要谨记。

　　孕6-8周:第一次B超检查时间

　　这个时期的超声检查通过观察妊娠囊的大小、有无胚芽及胎心搏动，从而确定是否妊娠，并核对孕周，排除宫外孕及胚胎停止发育情况。对于移植两枚胚胎的准妈妈，这个时期通过观察妊娠囊数目可以明确是单胎还是双胎，以及初步判断两个胎儿之间的位置关系。

　　孕10周:第二次B超检查时间

　　此次超声检查主要测量胚胎顶臀长，从而判断胚胎发育是否符合孕周。对于双胎，在小于7孕周时可诊断双胎是在一个囊里，还是在两个囊里，到了10孕周时，还可以判断在一个囊里的两个胎儿的是用一个胎盘还是两个胎盘。如果胎儿发育正常，这时还在服黄体支持药物的准妈妈就可以逐渐减药了。

　　孕11-19周:第三次B超检查时间

　　这个时期，宝宝已经初见人形，头部、躯干、四肢可以分辨出来了，在超声下还可以观察到胎儿活动，但准妈妈通常在这个时期自己无法感知到胎动。此时期超声检查主要测量胎儿颈部皮肤透明层厚度(NT)，结合早期唐筛结果判断胎儿有无染色体异常。有研究数据表明， NT结合唐氏筛查结果，胎儿先天愚型的检出率可达80%。对于高龄孕妇、夫妻一方是染色体平衡易位者、过去怀孕过染色体异常的胎儿，建议进行NT检查。

　　孕18-24周：第四次B超检查时间

　　这是整个孕期最全面的一次超声检查，俗称“大排畸”检查。为了提高病变检出率，医院基本都是采用清晰度更高的三维或四维彩超进行系统超声检查。此次检查最重要目的是观察胎儿全身各系统结构是否存在畸形，主要包括颅内结构、颜面、心脏、胃泡、肾脏、膀胱、脊柱、四肢等，如果条件良好，还能够建立宝宝的面部三维图像。

　　准妈妈们可以看到肚子里宝宝的容貌，甚至宝宝的动作和表情噢。大部分的胎儿畸形可在此时期被排查，但是一些小的畸形，如手指、脚趾这些小的病变很难查出来，还有一些先天异常是发展性的，到怀孕后期才出现。

　　此外，超声观察时还会受胎儿体位、孕妇腹壁肥胖、羊水过多过少等条件限制无法清晰显示胎儿，所以“大排畸”依然无法百分之百排除所有的先天性疾病，各位准爸妈们要能够理解超声检查之“不能”之处。

　　孕28-32周：第五次B超检查时间

　　顺利通过中孕期筛查的准妈妈们在7个月左右的时候需要再进行一次超声检查。此次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况，对胎儿系统结构畸形做一次查缺补漏筛查以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。

　　孕38周后：第六次B超检查时间

　　胎儿足月后的超声检查主要目的是确定胎位，评估胎儿的各项生长指标，预测胎儿的体重，以便让医生来决定分娩的方式。同时也可以获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎盘动能，如果发现问题，便于及时处理。