试管婴儿促排和移植后出现腹水怎么办？
发布时间：2021-10-18 11:43
试管婴儿促排和移植过程中最容易出现腹水的情况，移植后出现腹水现象，是雌激素过高或者是形成多卵泡发育、从而造成了卵巢刺激过度引起腹水现象。腹水严重的会出现腹部的隆起，并且伴有腹部的疼痛。试管婴儿促排和移植后出现腹水怎么办？
卵巢过度刺激综合征（OHSS），为辅助生育技术常见并发症之一。多见于控制性超排卵过程中，表现为恶心、呕吐、腹胀不适、胸腹腔积液、少尿、水电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重的可危及生命。
根据病情轻重可以分为轻、中、重度，其发病率分别为20%～33%，3%～6%，0.1%～0.2%。
判断腹水情况
取卵后出现腹胀或腹部明显大起来时每天早晨起来空腹称体重或测量腹围，看是否快速增加，如果增加明显应当及时回医院治疗，避免发生危险。
记录每日体重，小便的次数及每次小便量。每日体重增加≥2磅（0.9Kg）和/或小便频率下降同时尿量＜600ml/24h（可用500ml的饮料瓶测量）和/或出现心悸、气促应立即返院进行查体。
症状体征
典型症状为不同程度的腹胀，恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困难及尿量减少。
极少数患者出现血栓栓塞的情况，如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀，疼痛。
如伴脑栓塞者出现言语不清，肢体乏力。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。
轻度OHSS：
表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。B超示卵巢不同程度增大，直径≤125px，可有少量腹腔积液。
中度OHSS：
恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性。B超示卵巢直径5-250px和中等量腹腔积液。
重度OHSS：
中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。
第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。
B超检查示卵巢直径＞250px，极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。
用药治疗
轻度及部分中度OHSS患者可以门诊随访，根据病情2-7天复诊一次。
中度OHSS治疗以卧床休息和补液为主，腹痛者可给少量镇痛剂，但应考虑到药物对胚胎的影响(如受孕成功的话)，多数病例在采卵或人工授精后1周内病情缓解。
门诊监护时，如病情加重应住院治疗。对于具有高危因素者预防性给予阿司匹林，0.1g，口服，一日一次，在取卵后一日开始口服治疗，病情缓解后可停药。
重度OHSS者应立即入院治疗，纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS的关键，晶体液不能维持体液平衡，应选用白蛋白(50%)、血浆或低分子右旋糖酐，每天记录液体进、出量及腹围和体重,也可用中心静脉压监测补液。
以上就是关于“试管婴儿促排和移植后出现腹水怎么办”的内容分享，试管过程中出现轻微腹水的情况不要过于担心，只要好好休息加上调理很快就可以恢复；如果出现中度的情况，要及时去医院治疗。