无精症的烦恼（门诊直通车）

　　北京大学第三医院男科主任医师 洪锴 ●刘德风《 生命时报 》（ 2017年02月07日 第10 版）

　　宝宝的诞生是男性精子和女性卵子的美好结合，但是如果男性没有了精子，卵子等不到她的罗密欧，就只能孤独终老，自然也就无法孕育出可爱的宝宝了。在生殖中心门诊里，经常碰到男士因为精子问题影响生育的，弱精症、少精子症等，但其中最为棘手的就是无精症。北京大学第三医院男科刘德风

　　无精症，顾名思义就是排出的精液中没有精子，一般医学上认为，在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，就可称为无精症。无精症约占男性不育症患者的15%~20%。无精症就其原因可以分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

　　梗阻性无精症，是指由于各种泌尿系统感染、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因，造成精子输出管道阻塞，精子无法排出体外，从而导致精液中无法检测出精子。但这种无精症，由于患者的睾丸本身具有正常的造精子能力，男科医生可以通过精道重建（输精管吻合、输精管附睾吻合等）、睾丸附睾穿刺等方法帮助患者生育。

　　非梗阻性无精症主要是由于睾丸本身发育不良，造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子。比如患有隐睾等先天性染色体异常、AZF基因Y染色体C区缺失、下丘脑垂体病等疾病。这类患者有的通过睾丸穿刺或者显微取精术，也有可能找到精子试管生育。

　　为了明确患者是否属于无精子症患者，是梗阻性还是非梗阻性的，就需要仔细询问病史、查体（第二性征的发育，如睾丸大小等）和检查（精液常规、精浆生化、性激素、B超等）。最后经过检查和分析给予确诊和治疗。▲