高龄生育“困难户”保胎应从卵子开始！！！

辅助生殖技术的发展为不育女性的生育问题打开了一扇门，帮助了千千万万不育女性圆了妈妈的梦想。但是在每一个生殖中心都有一小部分患者多次取卵移植都不无法受孕，哪怕是着床生化妊娠都不能，尤其是高龄女性，这些患者被形象的称为“困难户”。困难户患者每一位都有一部心酸的求子就医史，很多人重复着反复取卵-移植-失败的“噩梦”循环，经济上的花费自然不少，精神上的压力也不言而喻。上海计生所医院妇产科黄先亮

一些生殖中心大于40岁以上的高龄不孕患者，尤其是大于42岁以上的患者，取卵十几次以上的不在少数，二十次以上的也不稀奇，但是受精率差，很难获得优质胚胎，即使获得了优质胚胎，移植后怀孕的几率也很低，流产胎停率却很高。临床上会做很多的检查，并以检查结果为依据采取各种方式促进胚胎着床及保胎治疗，结果往往不理想。到底是什么原因导致高龄不孕患者试管成功率低呢，不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。40岁以上女性试管的成功率也就10%左右，而40岁以上采用供卵试管的女性可以达到和年轻供卵患者相近的试管成功率，由此可以看出卵子质量对于试管成功的决定性影响。卵巢功能随着年龄增加而下降是必然的现象，一种观点认为高领女性卵巢池中剩余的卵子都是经过优选后所剩下“歪瓜裂枣”，质量必然差；也有观点认为卵子和人体其他组织细胞一样存在衰老退化的过程，也可能是高领女性的卵巢经历了几十年的理化生物因素的影响及人体自身代谢垃圾和有毒物质的刺激，引起的卵细胞质量降低，或许各种因素都有一些吧，可以明确的一点是高龄女性的卵子质量相较与年轻时确实在变差。

鉴于卵子质量对试管成功率的决定性影响，高龄女性的助孕策略首先应从改善卵子情况着手，提高卵子质量才是王道。采取何种方式提高卵子质量是困扰临床医生的难题。目前临床上常采取的策略五花八门，各种提高卵子质量的中药西药、保健食品也是种类繁多，具体围绕抗氧化、调整代谢内分泌状态、改善循环、免疫调节等目的，饮食运动调节也是临床常用的方法，也有关于应用高压氧舱提高血氧浓度改善卵子质量和内膜容受性的报道。各种方案都可能帮助了部分患者，却未有显著提高高领患者助孕成功率的报道，如何帮助高领不孕患者实现做妈妈的梦想还是生殖领域的难题，从事生殖相关工作的临床和科研工作者需要用创造性的思维去开拓、探索，推动高龄女性助孕治疗技术的发展，但在没有确切有效的方法之前，首先采用综合治疗策略的“鸡尾酒”方案提高卵子质量，也许更切实可行！！！