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卵巢储备能力的预测(总结)

发布时间:2017-05-05 12:20


1、 年龄:>35岁卵巢储备能力明显下降,但是也有个体差异;需结合其他指标;
2、 月经周期:有规律的月经周期缩短往往表示储备能力下降;
3、 卵巢疾病及手术史对卵巢功能的破坏;未收录医院妇产科陈泯燕
4、 窦状卵泡计数:全卵巢计数≤5个或最多切面≤3个提示储备下降;
5、 基础FSH水平:一般≥15U/L,意义较大;
6、 基础E2水平:月经第3天E2>80pg/ml,无论年龄与FSH水平如何,已经明确其生育力下降。
7、 基础抑制素及AMH水平:inhibitB<80pg/ml或AMH<8pmol/l,提示卵巢低反应性;
8、 基础FSH/LH比值:>3.6(特异性为95%,敏感性为85%) ,提示DOR(卵巢储备功能不良)(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠
9、 CC刺激试验:于月经第5天cc100mg,qd,5天,分别于月经第3,10天检查内分泌,如第3天FSH正常,第10天也正常或轻度升高,E2大幅度上升,则提示卵巢功能正常;如第10天FSH大幅上升(>26U/L),而E2变化不大,则提示卵巢功能储备功能不足。
10、 既往COH史。

卵巢低反应性诊断标准:
目前大多数学者认为在常规的COH方案刺激下,发育至成熟阶段的卵泡、直径>14mm的卵泡数≤3-4个或获卵数≤3-4个以及排卵前E2峰值<300-500pg/ml为卵巢低反应。当超促排卵过程中出现如下情况之一时:1.总的Gn用量≥44支;2.平均每日的Gn用量≥300U;3. Gn刺激周期≥15天。也表示卵巢低反应性。