非特异性肉芽肿性前列腺炎如何诊断和治疗？

3．非特异性肉芽肿性前列腺炎如何诊断和治疗？

本病较少见，一般认为本病是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成分有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂发生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺管，形成组织坏死，最后向间质突出形成肉芽肿。因临床原因及发病之不同，又可分为：中国中医科学院望京医院男科陈武山

①变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常继发于全身变态反应、支气管哮喘等，或有反复发作的过敏性鼻炎、副鼻窦炎等。因为前列腺有与它处，如肺和支气管相同的过敏性组织反应，免疫过敏反应加重组织反应。精子精液等也可产生自身抗体，引起本病。主要临床症状有前列腺周围因大量细胞浸润和水肿而变硬、饱满，前列腺无压痛，尿频，尿痛，排精痛，前列腺液少量白细胞或正常，血嗜酸性细胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多而作出诊断。治疗主要用激素或抗组织胺药物，但预后常较好。

②非变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常好发于老年人，主要是由于前列腺组织对于淤滞于间质内的精液成分和细菌产物产生的异物反应。其主要临床症状类似于膀胱颈梗阻，有尿频、尿痛、尿道烧灼感，前列腺溢液增多，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。肛诊前列腺增大，硬结、固定。常易误认为患了前列腺癌。

诊断主要依靠会阴穿刺行前列腺组织活检证实。前列腺液脓细胞稍高于正常。膀胱镜检查可有发展迅速的膀胱颈部梗阻病变。

治疗大部分需做经尿道前列腺电切除术。也可用抗组织胺药物消除水肿，或用强的松龙治疗。对梗阻症状不明显者，多主张观察足够时间等待自愈。抗菌素可用2-4周，无效方可考虑手术治疗。但也有许多病例无论何种治疗，经过一定时间后也能自行缓解好转。一般症状消失约需2-4周，前列腺检查压痛及肿块消失则约需4-18个月。

但经20多年临床治疗后发现，中医中药治疗的效果比之前的其它治疗方法都更有效，特别是在解除临床不适症状方面，效果显著。中医为主的治疗方案值得选择。