熵虫性前列腺炎诊断与治疗

滴虫性前列腺炎在临床上并不少见，由于其症状与慢性细菌性前列腺炎相似，门诊查找滴虫又有一定困难，故容易被忽视。中国中医科学院望京医院男科陈武山

临床上遇到久冶未愈的前列腺炎患者，不妨进一步询问其性伴侣有无滴虫性阴道炎的症状，如阴道分泌物增多，呈泡沫样或脓性，外阴瘙痒等，如在阴道分泌物中找到毛滴虫，则可确诊。男性可取前列腺液、精液或尿道口分泌物，加温生理盐水在显微镜下检查，也可把晨起第一次排尿的尿标本离心后镜检。对屡次镜检阴性且临床上确定怀疑滴虫病者，可做滴虫培养。

对确诊患有滴虫性前列腺炎者，可进行以下治疗方法：

（1）全身治疗：甲硝唑200mg，每天3次，服7~10天，也可2g一次服下。服用本药后，24小时内忌饮酒。

（2）局部治疗：以1:5000硝酸银或1:3000氯化苯甲烃铵溶液冲洗尿道。

（3）前列腺按摩：每周1次，共5-6次为1疗程。

（4）性伴侣同时进行治疗。

前列腺念珠菌感染后，多表现为慢性前列腺炎的症状，如尿后滴白，会阴及直肠部不适感。重者还可引起前列腺肿大而造成前列腺尿道部梗阻。但要确诊是否是由念珠菌感染所致，需做前列腺液的白色念珠菌检查。具体方法是，将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通清水，盖上盖玻片微加热，然后在显微镜下观察，可见到这种菌珠细长菌丝或成群孢子体；如作培养，在葡萄蛋白胨琼脂基上，1--2天内室温下即可见霉菌生长。做此两者检查可确诊此病。

对于念珠菌性前列腺炎，治疗方法是：

（1）克霉唑（三苯甲咪唑）。每次0.5-1g，每日3次，开水送服。但本药服副反应较大，会引起食欲不振、胃部不适、恶心、皮疹、尿道烧灼感等症状。也可能引发白细胞减少症。

（2）碘化物。50%碘化钾溶液每日3次口服，开始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30--50滴为止。

（3）5-氟胞嘧啶。100mg/kg/d，分4次服用。服用时如血清转氨酶升高，则必须立刻停药。

（4）菌苗注射。含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5-1ml皮下注射。

（5）小苏打。每次1.0g，每日3次，碱化尿液，从而抑制白色念珠菌的生长。

（6）中草药。土茯苓20克，白藓皮20克，黄连6克，车前子15克，蛇床子15克，白花蛇舌草20克。水煎服，每日1剂，连服2周。

（7）局部治疗。尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。