ED症状与心血管疾病

　　ED是男性勃起功能障碍的英文缩写，这是45岁以上男性常见的生殖健康问题，据估计，全球共有1.52亿男性受到ED困扰。南京中医药大学男科学研究所所长、南京市中医院男科主任金保方教授最近在接受记者采访时提醒，ED极有可能是无特征性临床表现的血管疾病的早期症状之一，而国外有专家甚至认为ED的发生可能预示患者存在未被发现的缺血性心脏疾病。东南大学附属中大医院中西医结合男科金保方

　　金保方主任说，ED是指男性持续或反复发生阴茎不能达到或维持勃起完成性交，一般认为,持续的时间至少6个月以上。阴茎动脉供血不足或静脉闭合机制异常均可导致ED的发生。而事实上，血管性病变是ED的主要病因之一，大约有50%的患者均存在不同程度的血管性病变。国外有医学专家就认为，ED是预防某些血管疾病的时机窗，如会导致心血管疾病的危险因素：年龄、吸烟、高脂血症等，也是导致ED的重要危险因子。在一项ED与其他严重的可以治疗的疾病调查中发现，68%的高血压男性有ED，60%的ED男性有血脂紊乱，40%的ED男性有明显的冠状动脉闭塞。因此，对ED的防治不仅仅是改善生活质量的问题，同时也有助于发现一些隐匿性心血管疾病，以期早期发现，早期治疗。

　　此外，金主任还告诉记者，临床上常见的ED病因还有由于糖尿病导致的病理生理改变而发生的内分泌性ED，由于脑、脊髓、脊神经根、阴部神经或海绵体神经受损及病变而导致的神经性ED，精神、心理性ED和老年性ED。此外，约20%-25%的ED病人是由药物引起的，特别是患有某些慢性疾病的中老年患者，需长期服用某些药物，因此药物性ED发生的可能性也很大。由外在因素造成的ED在临床上也占了不小的比例，如缺乏性知识、不良的性经历、配偶关系不协调、生活压力、抽烟酗酒等不良生活方式。

　　金主任也提醒说，他接诊的患者中，"假ED"也占了相当大的比重，这些患者的勃起功能障碍的表现不是男性性功能的真实反映，而是由于某些原因的影响，使男性一时发挥不正常，或女性单方面对男方性功能表示不满意而造成的，这种情况医学上称之为"境遇性阳痿"。为什么会出现这种情况呢？金主任说，这其中有由于一时的精神、神经系统功能紊乱而引起了偶发性勃起功能障碍。其起病原因往往有工作或经济压力大、劳累过度、恐惧、抑郁、焦虑、惊吓、内疚、紧张等精神刺激因素。金主任说，这些年轻健康的ED患者并没有器质性病变，完全是因为心理压力而导致的暂时性"不行"。对于这类患者来说，多和伴侣交流，调整心态是最好的治疗办法，切忌陷入"假ED-焦虑-真ED"的怪圈。作为伴侣来说，也应该理解、宽容，共同面对，切勿迁怒、责备，甚至言语刺激，以免弄假成真。

（来源：扬子晚报2007年6月24日 金保方专访记者大颖）