男性不育患者宜按原则选择治疗方案

男性不育的治疗，我们医家有三种武器，药物治疗，人工授精或试管婴儿，但应按原则慎重选择这些治疗手段，因为药物花钱且有副作用，手术有创伤和并发症，这正如老子所说：“兵者，凶器也，圣人不得已而用之”。药物治疗、人工授精或试管婴儿的选择应按原则进行：药物治疗，一定要注意疗程问题，不能盲目地延长药物治疗时间；药物治疗无效，进行人工授精或试管婴儿的。韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

药物治疗，一定要注意疗程问题，不能盲目地延长药物治疗时间。精子发生过程为64天，即从精曲小管基底膜释放到管腔内；接着在附睾内成熟，约需2～12天（产精量高的男性平均约需2天，产精量低的男性平均约需6天），一个生精周期约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，经验治疗疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的。

考虑辅助生育技术，则应能做人工授精，不做试管婴儿；能做第一代试管婴儿，不做第二代试管婴儿的。正常生理状态下，一次射精有数亿精子，精子需要通过宫颈管到达输卵管与卵细胞相遇，在这一过程中，只有最好的精子才能到达卵细胞周围与卵细胞进行敖包相会，这一数目大约有几十到200个左右的精子；而且，卵细胞只与其最钟情的精子进行受精，一旦受精，其余精子就不能再与之受精，所以这是自然选择。如果做人工授精，精液直接放到宫颈管内，减少了一些自然选择；第一代试管婴儿时，精子就在卵细胞周围，自然选择又少了；单精子注射时，自然选择就更少了。所以建议能做人工授精，不做试管婴儿；能做第一代试管婴儿，不做第二代试管婴儿的。