无精子症的诊断和治疗

无精子症是男性不育中常见的一种病理情况，约占男性因素不育患者的10%左右。无精症一般情况下对对身体健康的负面影响没有什么值得过分担心的。但对生育的影响是非常大的，患者几乎没有可能通过自然怀孕的方式生育，其中一部分不得不采用供精（即他人捐赠的健康精子）辅助生殖技术或领养获得子女。

无精子症的原因大致分为2大类，其一是睾丸生精障碍，即因为先天或后天的原因睾丸内没有精子发育生成；其二是梗阻性无精，即睾丸生精功能正常，但由于输精管道如附睾、输精管、射精管管梗阻，生成的精子不能随精液排出体外。分类有助于选择治疗的方法。一般情况下，前列腺炎、精索静脉曲张、非淋菌性尿道炎、不良生活习性等不会导致无精子症的发生（有些医院或医生把无精归结于这些疾病，实属误导）。四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋

无精子症的诊断应该由医生根据精液分析的结果作出，一般至少应该有2-3次规范的精液检查，离心后没有查到精子，才能作出。另外还要排除一些特定的情况。

关于无精子症的检查，其实还是相对比较简单，主要是精液检查（一定要离心查)；病因检查包括必要的体检（生殖器官）、性激素、染色体、Y染色体AZF基因微缺失检测；如果高度怀疑梗阻性又有可能手术复通的，才根据情况做精道造影或经直肠阴囊超声检查。睾丸活检或穿刺的目的是决定睾丸中有无精子以便选择接受体外受精（即俗称试管婴儿)，或者有可能选择精道复通手术的前提下选做。如果不打算做助孕或手术，则很多检查和睾丸活检都没有必要。因为这些检查多比较昂贵，大多数情况下对治疗是没有多大意义。

无精子症的治疗非常困难。但是如果经过必要的检查诊断为梗阻性无精，可以通过附睾或睾丸穿刺获取精子，用于作“第二代试管婴儿”即单精子卵胞浆内注射，从而获得自己的后代。如果是非梗阻性无精症（除外其中一部分患者睾丸中可能还存在有一定数量的精子），则只有采用供精辅助生殖技术助孕或者领养了。后者至少目前为止还没有办法治疗，无论是中药还是西药，国产还是进口药，药物治疗无精子症基本是没有多大收效的，也没有什么所谓“调养”的方法可以使无精症得到治愈。所以希望非梗阻性无精子症的患者没有必要听信一些不实的宣传或抱侥幸心理，枉费钱财和时间精力（至少我们还没有看见过奇迹出现）。睾丸或者附睾中抽取得到的精子由于其数量和功能的限制，只能用于单精子卵胞浆内注射技术，而不能满足用于普通的（所谓第一代）体外受精，更不能满足用于夫精人工授精。

辅助生殖技术（包括自己或供者的试管婴儿和人工授精）的实施只有在卫生部审批准入的正规医院才能够开展，一般的综合性医院或无论什么专科医院未经批准都不允许开展这项技术，建议无精症的男性可直接到可以开展这项技术的医院就诊（四川省内目前经审批合法开展体外受精技术的有四川大学华西第二医院，省人民医院、中医药大学第二附属医院、成都市妇产科医院、成都市锦江区妇产科医院，可以开展供精人工授精的目前只有华西第二医院），以免走不必要的弯路。