阳萎患者用药5误区

翻开报纸杂志，治疗阳痿的药物广告铺天盖地，“包治”、“突破”等字眼吸人眼球，给人错觉，甚至以为医学上完全解决了阳痿的治疗问题。事实上，不但药物没有完全解决阳痿的问题，而且在使用药物上，人们还存在许多认识误区：广州军区广州总医院男科杨槐

　　误区一：补肾壮阳、滋阴壮阳中成药是灵丹妙药。中医讲的肾相对于西医的性，补肾就能增性。事实上，由于补阳滋阴的中药分类比较粗，极少有药物能对因治疗。临床对目前各种版本的中成药进行严格的药物实验发现，一般患者在使用补肾壮阳中成药后，有效率（性交成功率）仅为20％～30％；只有融合了当今西医中的阴茎勃起机理，加入活血化淤、促进阴茎海绵体扩张的中成药，有效率才可达50％左右。

　　误区二：雄性激素（睾酮）可提高性欲，治疗阳痿效果很好。睾酮对维持男性的性欲、第二性征和阴茎勃起都是很必要的。但是对于血睾酮正常的男子，另补充睾酮，并没有明显的作用。补充睾酮治疗只对内分泌性阳痿有效，这类由内分泌因素引起的阳痿患者仅占阳痿的8％～9％。而且，在内分泌性阳痿中，有近半数患者属于下丘脑和脑垂体分泌的促性腺激素低下，其治疗主要应用促性腺激素（如绒毛膜促性腺激素）配合睾酮进行，而非单独补充睾酮。即使补充睾酮，也需在医生监控下进行，当血睾浓度恢复、达到治疗效果后，应及时调低激素用量与维持剂量，以免发生雄激素刺激前列腺增生、改变性欲、肝毒性等副作用。

　　误区三：万艾可（即“伟哥”）是治疗各类阳痿的万能之药。当万艾可在国外面世、我国尚没有时，它已披上一层神秘面纱。事实上，尽管万艾可有效率较高，在国外达70％，在国内达89％，但其中就有20％只是阴茎勃起改善而不能达到成功性交。

　　严重的器质性阳痿，如海绵体病变、严重阴茎动脉狭窄等患者，服用万艾可无效。此外，应用万艾可还有禁忌症：服用任何硝酸酯的患者均禁忌使用；有心血管疾病、阴茎解剖异常者，有发生阴茎异常勃起倾向者，凝血障碍、活动性溃疡和色素性视网膜炎者，要慎用万艾可。

　　误区四：服用万艾可后，可坐等阴茎勃起然后进行性交。万艾可的作用机制是抑制一氧化氮的降解，不能增加一氧化氮的产量，因此它不能增强性欲和自发启动阴茎勃起。故患者服药1小时后，夫妻还应进行接吻、拥抱、抚摸等性刺激，使一氧化氮的产量增加，诱发阴茎的勃起，达到治疗作用。此外，万艾可是一种非对因治疗的药物，一般讲用一次只管一次性交。对于单纯心理性阳痿，通过数次使用万艾可强化治疗，可促使性交成功，这是因为它打破了心理性阳痿患者“焦虑—失败—更焦虑—再失败”恶性循环的怪圈。

　　误区五：阴茎海绵注射药物不如万艾可疗效高。对于口服药物治疗无效的患者，可采用二线治疗——阴茎海绵体注射，有效率达90％以上。