试管婴儿的拦路虎-卵巢储备功能下降

卵巢储备功能指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可受精卵母细胞的能力，是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能。若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降，导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向，称为卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve，DOR)。目前对于卵巢储备功能的评价尚无统一的标准，目前较公认和常用的标准：① 月经期第3天基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)≥8．5 U／L或FSH／黄体生成素(1uteinizing hormone，LH)＞3．6；② 年龄≥35岁 ；③ 自然周期卵泡早期阴道B超提示双侧卵巢窦卵泡数(antral follicle count，AFC)≤5个。满足以上3项中任意2项即诊断为DOR。东莞市人民医院生殖医学科王彬

目前体外受精-胚胎移植已成为治疗不孕症的常规方法，而据统计，卵巢储备功能下降的患者比例在不断上升，且逐渐年轻化。卵巢储备功能下降的患者常表现为对常规控制性卵巢刺激方案反应低下或无反应。如何有效改善卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及妊娠结局是目前亟待解决的难题之一。研究发现卵巢储备功能不足的患者IVF周期获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率等低于卵巢功能正常的患者。可能原因为卵巢储备功能下降患者的卵巢中卵母细胞非整倍体发生率升高，颗粒细胞凋亡率上升，子宫内膜血流量减少而容受性下降，影响胚胎的着床和发育，增加流产率。因此早期诊断卵巢储备功能下降并给予相应治疗，改善卵巢储备功能，有利于提高临床妊娠率。

对于卵巢储备功能下降的患者，目前尚无一种很好的治疗方案。临床上多采用短方案、超短方案、GnRH-ant拮抗剂方案和微刺激方案等，也有有推荐长方案甚至超长方案。POR患者多次取卵和反复移植给患者带来多次挑战，但对于POR患者持之以恒尝试似乎为唯一的动力！

参考文献：张晓敏，季静娟，刘雨生[J]安徽医科大学学报2015年10月 50卷10期1489-1492。

周全等，卵巢储备功能下降的治疗进展，新疆医科大学学报[J]2014年4月第37卷 第4期 ：399-401。

郭畅等，多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析[J]河北医药2013年5月第35卷第9期：1333-1334。