梗阻性无精子症，动手术还是做试管婴儿？

与非梗阻性无精症不同，梗阻性无精症患者的生精功能是正常的，因此睾丸穿刺可以取到精子，因此可以通过穿刺取精做试管婴儿。所以，这类患者想生孩子有两种选择：显微手术和试管婴儿，该如何选择呢？

要做手术还是试管婴儿，医生会与患者进行充分沟通，当然如果评估可以实现手术复通，还是推荐手术治疗：北京大学第一医院男科中心彭靖

1. 手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗，男性术后康复很快，而且不会对女性造成损伤；而试管婴儿主要针对女性进行操作——用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程，痛苦肯定要大一些；

2. 手术复通后可实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而做试管婴儿的精子是做睾丸穿刺随机取到的，在实验室里培育授精。也就是说，做手术复通后自然受孕产生的胎儿是完全自然的；

3. 随着二胎政策的放开，手术后成功怀孕的患者再生二胎也不难，但做试管婴儿的家庭生二胎，意味着要继续做试管婴儿；

4. 显微手术价格相对较低，在15000元左右，复通成功率为70~80%，而做一次试管婴儿需要花费30000元左右，如果女性年龄不大，怀孕率在50%左右（北大医院妇产儿童医院生殖中心）。

当然，梗阻性无精症患者不是都能手术治疗的。如果梗阻位置不在附睾，那么术后复通概率很低，不建议做手术；女方年龄较大，比如在35岁以上，为了尽快怀孕，即使评估男方手术成功率较高，也建议做试管婴儿；有的梗阻性无精症也有一定的遗传性，比如输精管缺如、精囊缺如的患者，这类患者要做第三代试管婴儿，通过基因筛选，来避免后代男孩中再出现同样的情况。

如果要做试管婴儿，夫妻双方需要到北大医院妇产儿童医院生殖中心（北大医院男科中心往南走两站地）挂号，所有的检查、手术都是在那边做，包括睾丸穿刺取精，生殖中心有专门的男性不育大夫，这些都不在北大男科中心做。

那能不能一举两得呢，在显微手术过程中顺便把精子也取了？回答是“可以”。患者可以选择手术中取精后冷冻，如果复通失败，或者复通后还是不能怀孕，做试管婴儿也会更方便一些。冻精保存半年需要一千多元，我们一般建议本地患者都可以做一下，但对于外地患者，由于试管婴儿流程比较复杂，可能患者会更倾向于在当地做，这时就不必在北京的医院做冻精了。

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