原发不孕与受精失败

“医生，你们瞧，我们终于有宝宝了！”一对不孕年限达16年之久的原发不孕症患者夫妇，高举着飘扬的尿检单，洋溢着最最灿烂的笑容，大声的向我们，甚至向全世界传达着他们盼望已久的消息！刹那间，我们自动停下了手中的工作，包含着晶莹的泪花，用拥抱表达我们内心中最最真挚的祝贺！郑州大学三附院生殖医学中心管一春

半年前的今天，这对多年到处奔波求医的夫妇，迈着疲惫的步伐，抱着“死马当做活马医”的心态，来到了我们中心。王兴玲主任热情的接待了他们。常规检查完毕后，发现女方除年龄相关的卵巢储备能力略差外，双侧输卵管通畅，排卵正常；男方精液常规分析显示精子的密度、活率和活力均正常；而检查结果也并不支持免疫性不孕的可能。按照上述检查结果，王主任立即想到：可能存在受精时精卵结合的问题。第一步，我们选择了丈夫精液人工受精助孕技术，即丈夫精液在体外优化处理后，直接注入子宫腔内。三次人工受精均失败的结局，进一步支持了王主任最初的猜测。第二步，我们选择了试管婴儿助孕治疗。经过了超促排卵后，最终获得6枚卵子，考虑到可能存在受精的障碍，我们使用了3枚卵进行常规体外受精—胚胎移植（即在体外环境下，使精子和卵子自由结合），而另外3枚卵则采用卵胞浆内单精子显微注射技术（即使用显微穿刺针，将精子直接注射到卵子内使其受精）。结果正如王主任所料，常规体外受精—胚胎移植的3枚卵均未受精，而卵胞浆内单精子显微注射的3枚卵受精很好，均发育成良好的胚胎。因此，在我们将胚胎移植入母体子宫16天后，和这对夫妇共同盼到了他们期待16年的好消息。

受精时精卵结合障碍究竟与哪些因素有关呢？正常的受精过程中，精子和卵子相互识别，精子首先与透明带结合，发生顶体反应，然后穿透透明带，与卵膜融合。因此，在受精过程的任一阶段发生障碍，都会造成受精失败。精子功能缺陷、卵透明带或卵细胞膜的异常均是受精障碍的主要原因。而使用卵胞浆内单精子显微注射技术则可很大程度上纠正精卵自由结合障碍的发生。因此，我们对多年不明原因不孕的夫妇，一定要考虑精卵结合障碍的发生，符合指征时采用卵胞浆内单精子显微注射技术助孕。

在为这对夫妇欢心雀跃之时，我们衷心祝愿天下所有的不孕不育夫妇，在漫漫求医过程中一路走好。虽然疾病会摧残我们健康的身体；会摧残我们健全的身心；甚至会摧毁我们原本幸福的家庭，但只要我们坚持必胜的理念；坚持美好的向往；坚持对未来幸福的憧憬，就一定能跨过这个幸福的绊脚石，到达共享天伦之乐的彼岸。