多囊卵巢综合征之三：超声下的卵巢和卵泡

这一部分涉及多囊卵巢综合征的由来和人们对它的常有的误解。未收录医院生殖医学中心李晓梅

先追溯一下PCOS的历史沿革吧。第一个与PCOS相关的概念可以追溯到1721年，那时是从解剖上发现了PCOS 的特征。我们所知到的PCOS是20世纪S-L (两个人名的简写)给出的概念：PCOS跟闭经、多毛和肥胖的联系，这也是我们医学学生学习妇产科教科书时学到的概念。

1991年后对于PCOS的诊断还主要是强调无排卵和高雄激素状态，所以在1996年作为妇科内分泌的研究生接触这个疾病的时候，那会的概念也仅限于月经的不规律和高雄激素的表现，至于超声下的多囊卵巢，除非特别典型的像教科书描述的“项链征”，一般是见不到的。一个原因是本身的诊断标准不强调，另一个原因是阴道超声没有普及，卵巢的图像分辨率低。

2003年新的鹿特丹诊断标准加上了超声诊断这一条，近几年阴道超声的普及率越来越高，尤其是生殖医学的发展，试管婴儿的应用和进步，都促进了对PCOS 的认知和治疗。医生们和病人同样感叹：怎么现在PCOS这么多啊！

阴道超声下PCOS的卵巢究竟怎样算是多囊阿？还有很多人以为多囊就是卵巢囊肿，相差很远的概念呢。

PCOS超声诊断标准：每侧卵巢内多于或等于12个直径2-9mm的小卵泡，和（或）增大的卵巢体积大于10ml。卵巢体积公式：0.5*长*宽*厚。多囊指的可是比正常人多出来的那些2-9mm 的小卵泡，不是卵巢囊肿。

单侧卵巢符合便能诊断PCO。当然对于单侧卵巢多囊表现，月经还基本正常，学者们对它的意义和重要性也是持不同态度的，有的人认为是正常变异，而有人又说它只是PCOS的一种静息状态，可能在未来发展成为真正的PCOS。

门诊上也会碰到超声发现单侧PCO的病人，为自己归到PCOS的行列很焦虑，怀疑PCOS的诊断，忧虑以后的排卵，不同的病人考虑的问题不一样，经常会发现她们很纠结，每次都会跟她们解释，即便归到PCOS，那也应该恭喜她们属于最轻的那种，甚至不需要刻意治疗。