不孕诊疗：为什么子宫输卵管造影（HSG）后还选用选择性输卵管...

子宫输卵管造影（Hysterosalpingography，HSG）是最经典的判断宫腔和输卵管通畅情况的方法，由于子宫输卵管造影（包括造影剂为碘油或碘水的造影）的局限性，亦即诊断结果有假阴性或假阳性，尤其是输卵管阻塞的诊断存在明显的不足，常常不能鉴别输卵管阻塞的原因。如输卵管痉挛或机械性阻塞，是膜性粘连、粘液栓阻塞还是纤维性粘连阻塞等，特别是对间质部输卵管阻塞的诊断更显不足，而选择性输卵管造影则有助于鉴别阻塞原因，如是粘液栓子、膜性粘连则极易清除、分离，而使输卵管再通，可免去不必要的腹腔镜、剖腹探查术等创伤性手术。复旦大学附属妇产科医院影像科张国福

子宫输卵管造影是根据复查平片输卵管内残留多少造影剂来判断输卵管通畅度，一般通常程度有好到差分为：通畅、通而欠畅、通而不畅、通而极不畅、稍通和基本不通盆腔；HSG具有一定的局限性。而选择性输卵管造影（selective salpingography SSG）是针对左右输卵管分别造影，再根据盆腔内造影剂涂抹或弥散情况及输卵管内造影剂残留多少来判断输卵管通畅程度，故对单侧输卵管通畅度和输卵管伞端周围粘连情况的诊断更为精确。

选择性输卵管造影的治疗作用是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）流体压力对输卵管的挤压、分离产生的，从而避免了造影剂（碘化油和碘水溶液）所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔扩张性疼痛而导致的输卵管阻塞的假象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入即输卵管再通术，达到在选择性输卵管造影的精确诊断和一定治疗作用的基础上，进一步提高治疗效果，能够明显提高患者的妊娠率，因此在HSG的基础上，为进一步提高怀孕概率，合理选择SSG是非常必要的。