男性不育专题

男性不育是一个复杂而较难解决的问题，病因多种多样，病情又千差万别。在诊断时首先要找到不育的原因，然后根据病因采取不同的治疗方法。本期介绍几种常见的引起男性不育的原因及预防。

1）泌尿生殖感染是如何引起男性不育的？生殖道感染是引起男性不育最常见的因素之一。　男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。（1）病原体直接影响精子功能（如支原体、衣原体等），可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。（2）炎症导致梗阻性无精子症，生殖系结核可导致输精管道梗阻而造成无精子症。（3）通过影响附属性腺分泌功能而导致不育，导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。（4）刺激抗精子抗体产生；（5）引起尿道炎，尿道狭窄和射精障碍；（6）通过白细胞及其代谢产物损害精子功能。广州军区广州总医院生殖医学中心葛明晓

2）前列腺炎是如何引起男性不育的？慢性细菌性前列腺炎是成年男子的常见病。35岁以上的男子35%～40%患有此病。患者常有反复尿路感染史，可继发于肾盂肾炎、膀胱炎或经尿道逆行感染而成前列腺炎，急性前列腺炎未及时彻底治愈，可转变为慢性前列腺炎。由于性交过频、手淫、性交中断、酗酒、吃刺激性食物等，可引起前列腺慢性充血、水肿，导致前列腺出现炎症表现，称为慢性非细菌性前列腺炎，症状也与慢性细菌性前列腺炎大致相同。 慢性前列腺炎常见的症状主要有尿频，尿痛，尿不尽感，尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部的疼痛、性功能障碍、早泄、阳痿、神经衰弱等症状。慢性前列腺炎可引起男性不育，主要原因有：①慢性前列腺炎常引起性功能障碍；②前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液化时间延长，影响精子的生存和活力；③前列腺液中的细菌、毒素和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活；可造成精子凝集，活力下降，精子数量减少和畸形精子增多；⑤前列腺炎时，锌浓度降低，精子活力减少。

3）精索静脉曲张是如何引起不育？精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%，精索静脉曲张与不育有密切的关系。精索静脉曲张引起不育的原因有：①精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。② 血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。③精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

男性不育的预防措施：经常出差、旅游人群，要养成良好的卫生习惯，减少生殖道感染机会。要积极预防各种急、慢性传染病，如流行性腮腺炎，此病可并发睾丸炎，引起睾丸萎缩，影响生精功能。对睾丸不明原因的增大、发硬、凹凸不平、疼痛等，一旦发觉就应及时检查。长期站立工作者，可出现精索静脉曲张，影响睾丸新陈代谢，造成精子数量和质量的降低，应适当增加运动量，减少站立姿势等。此外，经常接触放射性物质、高温作业及接触毒物较多的人员应注意防护。性生活中如果出现阳痿、早泄、射精异常等现象时，不应互相埋怨，而要以科学的态度正确对待，在医生的指导下，夫妇双方协同配合，绝大多数是可以治愈的。克服吸烟、酗酒等不良习惯等，对预防男性不育也有不可忽视的意义。