输卵管再通和输卵管的功能

建议先做输卵管再通，输卵管再通有两种方法：X光下用导丝通输卵管，或者宫腔镜下输卵管通液，也可以用导丝再通。三镜一丝就是宫腹腔镜联合手术，同时宫腔镜下用导丝通输卵管。三镜一丝或者单纯的输卵管再通手术后能否恢复生育功能取决于输卵管病变的严重程度和盆腔粘连的性质和部位。一般近端阻塞的再通效果好，如果近端阻塞加上伞端粘连再通或三镜一丝的效果较差。输卵管积水做三镜一丝手术或再通效果非常差。

如果三镜一丝手术中发现输卵管伞端消失，需要输卵管造口，手术后恢复生育的可能性较小。如果手术中发现盆腔致密粘连，手术效果较差，手术后容易再粘连。子宫内膜异位症、盆腔结核手术后恢复生育的可能性较低。

如果再通成功后试孕一年，若不怀孕说明输卵管的功能没有恢复，应该考虑做试管婴儿。输卵管再通后有一定的自然怀孕率，但宫外孕的发生率也比较高，如果怀孕，应该立即去医院检查，确定是否宫内妊娠，以免延误宫外孕的诊断。

输卵管有非常复杂的功能，精子向输卵管远端的运送、卵子的拾起、受精、胚胎前四天的发育、胚胎向子宫的运送等等复杂的生物学过程都是在输卵管内完成的，所以输卵管在物理上通畅了，不等于输卵管就有功能。有的病人输卵管再通后反复发生流产，也是输卵管内的微环境不利于胚胎发育，导致胚胎发育潜能受损所致。所以再通后输卵管的功能能否恢复，只有试孕才能知道。