保留残余听力的人工耳蜗植入术

人工耳蜗（CI，cochlear implant）自应用以来已成为治疗重度-极重度感音神经性聋的有效方法，有低频残余听力的患者现亦被列为CI候选者。低频听力能为患者提供言语识别所需要信息（如区别“s”和“z”，嘈杂环境下声音的识别，音乐欣赏等）。已有研究表明，CI术后低频听力保留者言语识别能力明显高于低频听力丧失者1，且低频残余听力水平与术后言语识别能力呈正相关2。改善术后康复效果，提高生活质量，保留残余听力成为医生和患者共同追求的目标。 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的戴朴教授及其团队致力于微创和保留残余听力的人工耳蜗植入术，以期做到‘内耳创伤最小化和功能保留最大化’。该团队现已完成25例患者的长期随访（平均随访时间18.6个月），残余听力保留率可达100%，其中完全保留率（LFPTA升高＜10 dBHL）达70%以上，达国际先进水平，CI助听模式下言语识别率最高可达90%以上。令人欣喜的随访结果表明保留残余听力的人工耳蜗植入术在中国是可行的，术后残余听力的长时间保留亦是可以实现的。该技术对于保护内耳精细结构和残余功能意义重大，为更新的治疗技术如毛细胞再生、干细胞移植等提供更好结构基础并预留新技术应用的空间，尤其对婴幼儿、儿童期植入患者，低频残余听力的长时间保留可为其今后“多彩声音”的漫长人生路保驾护航。北京301医院耳鼻咽喉科戴朴

实例一：行保留残余听力的人工耳蜗植入术患者的听力图。（患者女性，2011年植入人工耳蜗，现从事行政工作。自觉听音乐效果很好，看电视可以不看字幕，可以使用电话与熟悉的人进行交流，连贯语言可为所有人听懂，在日常语境下儿童可以轻易听懂，与同学同事关系融洽。）

（作者简介：王翠翠，解放军总医院韩东一教授在读博士）

1. Carlson ML, Driscoll CL, Gifford RH, et al. Implications of minimizing trauma during conventional cochlear implantation. Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 2011;32:962-968.

2. Kong Y-L, Stickney G, Zeng F-G. Speech and melody recognition in binaurally combined acoustic and electric hearing. J Acoust Soc Am 2005;117.