男性精液分析检查结果的解读

广州市第一人民医院生殖医学中心男科医师 祝亚桥

生殖中心男科就诊病人，最基本、最重要的检查就是精液化验。那么精液检查结果如何解读呢？广州市第一人民医院生殖医学中心祝亚桥

首先精液分析主要是指：精子的浓度、精子总数、精子前向运动的活力百分比等，另外还有精液量、PH值、液化时间、粘稠度、精子凝集、精子形态（精子畸形率），如显示：红色圈内为一份精液最重要的参数，也是绝大部分人容易出问题的地方。

（1）精子的前向运动百分率（PR）高于32%为“及格”线，自然怀孕最好大于50%以上，当此值不能达标时，表称为弱精子症，表示精子中向前游动的精子所占百分率偏低，精子即使在性生活时被送入阴道内，但因活动力差，相对于只有几十微米精子的大小，子宫如同大海，导致精子的很难自己游到子宫、输卵管中，与卵子相遇，结合，受精。

（2）精子浓度要达到15百万/ml为“及格”，自然怀孕最好高于20百万/ml，精子数量少时称为少精子症，往往使得“兵力”不充分，在女性生殖道内的损耗就已经让精子全军覆没，不能够让女性自然受孕。

（3）精子正常形态的百分率及格线为4%，自然怀孕者最好在15%以上，即精子的畸形率最好不要超过85%，超过此标准者称为畸形精子症。虽然精子的外观畸形程度，与胎儿的畸形没有直接关系，即精子畸形率高，并不代表胎儿畸形风险高。但精子高畸形率往往影响精子授精。即精子由于头、体、尾部结构的异常，导致活力受限，或者头部顶体结构缺失，即使活力很好，游到卵子面前，终因授精能力差而未能使女方受孕。

一般轻、中度的少、弱、畸精子症，在大多数男性找不到明确的病因。这些人往往没有泌尿生殖系统疾病史，可能和长期熬夜、劳累、久坐、性生活不规律、抽烟、喝酒、乱用保健品等有关系。

另外，一份精液检查，还有其他很多参数，代表不同的意义，如精液量，正常在2~6ml，过多或过少都提示相应的疾病，并导致自然怀孕的困难。如：射精管囊肿阻塞、输精管发育不全往往会导致精液量偏少，小于2ml。精液PH值异常往往提示前列腺和精囊疾病。颜色和外观和初步提示有无感染，白细胞计数可以更加精确判断。精液液化时间延长或不液化，代表着前列腺分泌的液化因子变少，提示存在前列腺疾病。还有精子存活率检查、精子凝集、MAR检查等异常提示免疫性不育或死精子症。精浆果糖阳性为正常结果，提示精囊分泌的果糖进入到精液中，初步提示射精管通畅。

另外，一份精液检查，绝不能完全断定一个人百分之百的生育能力，还要看患者取精间隔时间，最好3-5天，以及取精是否完全，取精前是否有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯。对于精液异常者，改变不良生活习惯的同时，配合药物治疗，1-3月后，再次复查。