重复性流产诊治--注意啦！

复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产或稽留流产，分为胚胎丢失（孕9周以前）及胎儿丢失（发生于孕9周后至孕20周），原发性复发性流产的夫妇以前从未有过活的胎儿，继发性复发性流产的夫妇以前曾分娩过20周以上的胎儿，之后才发生流产。 复发性流产的风险由几个因素决定，包括母亲的年龄，既往流产的次数及既往分娩的情况。有研究发现，40岁或者40岁以上的妇女流产率是20-30岁妇女流产率的2倍，既往流产的次数越多，再次流产的风险也越高。大部分研究显示，继发性复发性流产的妇女预后会好一些。 复发性流产的病因包括：遗传异常、内分泌异常、解剖学异常、免疫学因素及微生物因素，此外，生活习惯对于复发性流产的影响也是非常重要的。针对这些病因我们进行相关的检查： 夫妇染色体核型检测，异常结果约占3-5%，可进行遗传咨询，部分可行试管婴儿植入前基因学诊断，其余需接受配子赠送治疗。 男方精液检查：包括精液常规、精子形态及精子DNA碎片检测。 内分泌检查：月经第3天性激素检查，泌乳素，促甲状腺激素，随机血糖及胰岛素检查。根据各项检查结果对症治疗。 免疫学因素需检测：可以进行抗心磷脂抗体的检测。 微生物检测：宫颈分泌物进行衣原体、特殊细菌涂片检查。 解剖学检测：可以进行子宫输卵管造影或者宫腔镜检查，如子宫形态异常还可以考虑三维B超检查。 生活方式的改善：每日抽烟超过15支可使流产风险增加1.5-2倍，每周饮酒超过4杯会导致同样的结果，而同时抽烟及喝酒会使流产的风险增加4倍。准备下次妊娠前应戒烟酒。接触毒物及化学物质的也应避免接触。西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明