什么是抗精子抗体？抗精子抗体与不孕不育有什么关系？

门诊经常有患者咨询：医院会进行抗精子抗体检测，那抗精子抗体和不育关系有多大？我们以前治疗过但是后来又转阳了，怎么回事啊？

针对上面患者提到的问题，我们简单谈一下抗精子抗体（ASAb）。中山大学附属第六医院生殖医学专科赵鲁刚

ASAb是一种病理产物，但是其产生的具体原因仍不十分明确，主要与免疫反应有关。男性、女性体内均有可能存在抗精子抗体，ASAb可能存在于男性血液、女性血液、男性精液以及女性宫颈粘液中。女性体内本来是没有ASAb的，但是精液进入女性生殖道后，某些环境状态下（尤其是女性有生殖道炎症或者生殖系统损伤时）女性免疫系统会认为精子是一种特异性抗原，进而免疫系统出于保护目的会启动免疫反应，由此女性体内可能会出现ASAb；那么男性体内为何也可能有ASAb呢？原来男性免疫系统也可能把精子（比如衰老、死亡的精子等）当作抗原，自身启动免疫反应产生抗体。

关于ASAb的检测方法很多，常用的方法有IBT(免疫珠实验)、混合抗球蛋白反应(MAR)试验、ELISA、精子凝集和固定试验、放射性标记的凝集素试验等方法。目前常见的是检测男性精液和女性血液。检测发现ASAb阳性后，往往需要进一步行精子-宫颈粘液穿透试验以及性交后试验（PCT）来确定ASAb的影响程度以及处理方案。

ASAb的浓度过高，可能会导致精子凝集现象的发生，进而导致精子活动力降低，从而降低受孕几率；但是正常范围内的抗精子抗体一般不会明显影响受孕。发现ASAb浓度过高后，可以通过抗炎药物和清热解毒类中药等进行治疗。ASAb转阴（降到正常范围内）后，一般短时间内不会转阳，但是有可能由于男方、女方身体内的某些炎症或者损伤导致ASAb浓度再次明显升高。

目前ASAb对于精卵结合、胚胎发育的影响机制仍不十分明确，大家也不必过于担心，发现ASAb浓度过高后及时进行相应治疗即可。

愿所有不孕患者好孕成真！