ACOG临床指南——宫颈癌筛查
发布时间：2017-04-10 13:19
背景
大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性。有研究估计50%的宫颈癌患者从未行宫颈细胞学检查，另有10%在诊断宫颈癌之前的5年内未行筛查。因此，大约有60%被诊断的宫颈癌是由于筛查不充分导致的。额外的公共健康措施对于改善筛查途径非常重要，因为这些妇女经常是没有保险或保险额不足的。尽管对于有筛查途径的美国出生的女性，宫颈癌的发生率在减少，但移民到美国的女性，缺乏规律的健康保健资源或没有保险的女性，患病风险尤为高。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科肖义涛
宫颈癌筛查指南
►宫颈癌筛查应从21岁开始。无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，对21岁以前的人群不应行筛查。
►21-29岁女性应用单独细胞学检测，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。
►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性，每3年一次的单独细胞学检查也是可取的。不应进行每年筛查。
►对于既往有宫颈癌病史、HIV感染、免疫抑制或宫内乙烯雌酚暴露的女性，不应依照常规的筛查指南。
►液基细胞和传统宫颈细胞的采集方法，用于筛查都是可行的。
►切除子宫及宫颈（全子宫切除术后）且无CIN2及以上病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，也不因任何原因重新开始。
►对于既往筛查充分阴性且无CIN2级以上病变病史者，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。