宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用

不孕症患者作腹腔镜检查与手术时，同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术，即宫腔镜-腹腔镜联合手术，这种手术具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、治疗效果好等优点，因此，成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

男方精液正常，女方存在以下问题者需要接受宫腹腔镜手术：深圳市人民医院计划生育科黄蓉

1、 子宫输卵管造影提示一侧或双侧输卵管阻塞、积水；

2、 子宫输卵管造影提示输卵管弥散欠佳，不孕时间长者；

3、 不明原因不孕者；

4、 不孕症合并有子宫畸形、卵巢囊肿、子宫肌瘤者。

腹腔镜的作用：

可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变，并同时进行治疗。如：分离盆腔粘连（子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连）、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶，进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治等。

宫腔镜的作用：

可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况，了解有无导致不孕症的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性。如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果满意。

宫腹腔镜手术的优越性：

1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。
2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。
3、宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。
4、手术创伤小，术后疼痛轻，一般人术后不需要止痛药。
5、术后恢复快：患者术后次日即可下床活动，术后一般3天出院，一周后恢复正常生活、工作。
6、腹壁美容效果好，盆腔粘连少：腹腔镜手术基本不留疤痕。

术后处理

宫腹腔镜后最佳的受孕时间为术后1年内。为获得最佳的治疗效果，患者应到不孕症门诊随访治疗，医生会根据术中情况、对导致不孕的原因、治疗的预计效果等做出评估，并根据患者情况制定治疗方案, 建立随诊病历。对于排卵障碍的患者,尽早实行促排卵治疗。术后妊娠有发生宫外孕的可能, 怀孕后应到医院做B超检查。术后1-2年经过系统的治疗，仍无法受孕的患者，应尽早接受试管婴儿等助孕治疗, 提高妊娠率。