哪些患者适合做显微取精

显微镜下睾丸切开取精术，简称显微取精，顾名思义，就是在显微镜下将睾丸切开，然后在显微镜放大10-20倍的情况下，去寻找睾丸组织中有生精功能的生精小管，找到成熟的精子，然后进行试管婴儿，帮助无精子症患者生育属于自己的孩子。

显微取精最大的优势有两个，其一是切开阴囊的皮肤将睾丸组织暴露在手术视野中，然后将睾丸组织从赤道平面切开，充分完全地暴露整个睾丸组织，可以将整个睾丸都探索完全，认真仔细地寻找每一个有可能产生精子的地方，不遗漏任何一个能生成成熟精子的“局部生精灶”；其二便是显微镜的放大作用，在放大的情况下，更有助于男科大夫在手术过程种发现那些可以产生精子的“局部生精灶”，进而找到精子做试管。北京大学第三医院男科毛加明四川省医学科学院·四川省人民医院男科涂肇中

适合进行显微取精的患者有如下几类：

1） 已经进行过睾丸活检，结果没有发现精子的无精子症患者。

这部分患者通过显微取精，成功找到精子的概率大约在20-40%。

睾丸活检术，一般只能获取如芝麻大小的少许睾丸组织，以点带面的分析整个睾丸生精情况，但这其实并不能完全代表整个睾丸的生精情况。为了更好更全面地代表睾丸生精情况，同时也为了更大概率地找到睾丸内的能产生精子的“局部生精灶”，可以考虑多点活检，也就是在一次手术过程种，男科大夫会在睾丸的不同地方都切取部分组织，期望能够取得有生精的的“局部生精灶”。尽管如此，我们仍不免会错过有精子生成的“局部生精灶”；而显微镜下睾丸切开取精术，则是在多点穿刺活检技术基础上的极大改进，通过显微镜下睾丸切开取精术，能最大可能地帮助男科大夫在手术种发现能够产生精子的“局部生精灶”，从而取得精子做试管。

2） 睾丸体积较小的无精子症患者。

一般睾丸体积小于6ml（约鹌鹑蛋大小）， 可以直接进行显微取精手术。这类患者成功找到精子的概率为40-50％。

患者的睾丸体积越小，进行睾丸穿刺找到精子的概率就越低，同时手术对睾丸损伤也越大，手术风险也越大，所以建议直接进行显微取精。 理论上讲，无论睾丸有多小，甚至如花生米大小或者豌豆大小，都有机会通过显微取精的方式找到精子。我们曾多次在仅如花生米大小的睾丸组织中成功找到精子并进行了试管婴儿。

3）隐睾术后的无精子症患者。这类患者成功找到精子的概率约50-70%。

4）克氏征的患者（染色体为47,XXY）。成功找到精子的概率为50-70%。

5）因为放疗或化疗导致无精的无精子症患者。成功找到精子的概率为30-40%