“伟哥”不是“禁药”

在门诊遇到一些性功能障碍尤其是勃起功能障碍的患者，当由于病情需要给他们开一些“伟哥”类药物改善勃起功能障碍的时候，很多患者都有比较大的抵触情绪，觉得吃了伟哥会上瘾，有依赖性，或者含有大剂量的激素吃了对身体不好，副作用很大等等。在这里我想对“伟哥”类药物做一个科普的介绍-----“伟哥”不是“禁药”。四川省医学科学院·四川省人民医院辅助生殖医学中心李玉涛

“伟哥”是指西地那非（万艾可），与它同类的药物还有他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）。它们都属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。其作用机制主要通过抑制阴茎海绵体PDE5的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，使其在阴茎海绵体平滑肌细胞内蓄积，改善平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注，从而改善勃起功能。这类药物不是使用后阴茎就会立即勃起并持续不退，而是需要足够的性刺激和和完整的神经冲动传导才能发挥作用。近几年的临床研究证实PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍显示出了比较可靠的疗效和良好的安全性，因此是各大指南推荐治疗勃起功能障碍的一线用药。

成瘾性和依赖性：PDE5抑制剂不会产生成瘾性和依赖性，有报道一些勃起功能障碍的患者长期口服后可以不用再继续口服仍可保持正常的勃起功能。

大剂量的激素：PDE5抑制剂不含有激素，而对于一些老年男性，由于生理功能的衰退，导致雄激素缺乏从而引起勃起功能障碍（临床上称迟发型性腺功能减退症）。使用PDE5抑制剂配合补充适量的激素对于勃起功能障碍的改善会更好。

副作用大：PDE5抑制剂的不良反应主要是由于PDE5在鼻腔血管及中枢神经系统中也有存在，因此鼻塞、面部潮红、头痛等不良反应较为常见，还有可能引起蓝视或绿视。PDE抑制剂对于血压影响较小，但是不能同硝酸类药物联用，否则易引起低血压反应，甚至休克。但总的来说，PDE5抑制剂的不良反应发生率并不高，并且大都能够耐受。

此外，PDE5抑制剂还报道用于治疗肺动脉高压、心绞痛、改善子宫内膜等，对于早泄也有一定程度的帮助。总之，如果您总是或者暂时受到勃起功能障碍的困扰，那么根据病情在医生的指导下口服“伟哥”类药物，可以比较明显的改善您的勃起功能，让您做一个性福的男人。但唯一遗憾的是，目前PDE5抑制剂价格都比较昂贵，平均一颗药的价格在100元左右，因此对于需要长期口服的患者来说，这是一个比较大的经济负担。