针对慢性盆腔炎的治疗而言，令我感到头痛的几种状况

虽然采用以盆腔局揉术为中心的治疗方案，让许多盆腔炎患者得到相对满意的疗效，一些不孕患者，治疗后也“好孕在身”，但在治疗中存在下述情况，不仅令疗效大打折扣，而且常常使得病情出现反复，令我头痛不已：中山大学附属第八医院妇产科张荣生

其一，患者肚腩大；治疗时不能让我的双手指确切挤压到内生殖器，特别是输卵管和骶韧带；

其二，子宫后位，盆腔粘粘严重；这类病人的病情较长，较严重，治疗时，需要超大力气，异常辛苦；同时由于病人病情长，病人感觉到的症状，往往较医生检查出病情的体征轻，治疗后即使体征得到较大改善，但病人却感觉不明显。对医生而言，颇有吃力不讨好的感觉；

其三，有些病人不仅有慢性盆腔炎，而且伴有输卵管堵塞性不孕。临床上，我将这类病人的治疗分三个阶段：第一，先治疗盆腔炎；同时尽可能治疗输卵管等；第二，检察输卵管是否通畅(通过造影解决）；第三阶段是试孕阶段，包括检查优生优育，服用叶酸片，超声监测卵泡发育和排卵，指导试孕（选择同房时间）等等。临床上，盆腔炎治愈，不等于输卵管就完全通畅，输卵管通畅，不等于就能马上怀上孕。一些病人因多年不孕，焦急万分，有些病人私下告知我，如果不能怀孕，就会离婚，我在同情患者除了疾病外还受到相当大的家庭和社会压力外，我自己也不自觉承担了治疗外较大的压力，我真心希望通过我的治疗，不仅治愈患者的慢性盆腔炎，而且还希望治愈患者的不孕症，希望她的家庭和睦如初。但由于每个人的病情轻重不同，肚腩大小及子宫位置不同，还有病人自己的配合不够，无法满足每个病人的要求。

其四，病人及家属配合不力。治疗期间，要求病人不能同房，不能食用辛辣食物，而且要坚持锻炼，肚腩大的，需要减肥。但这些要求，许多病人做不到，一方面，因盆腔炎造成病人常有乏力，另一方面，病人还要承当较重的工作，没有精神去坚持锻炼；还有些病人管不住自己的嘴；还有些病人的老公控制不住自己的性欲（少数是病人自己控制不住）。还有些病人，因主客观原因，三天打鱼两天晒网，中断治疗，结果原本1-2月就能治好的，拖到半年，期间又不遵守医嘱。 慢性盆腔炎本身就是易患难治。总之，效果不好的都有各种各样的理由，效果理想的，都是积极配合的。

关键词：慢性盆腔炎 治疗 困难 无效 原因