第14例报告：“输卵管通而极不畅伴右侧输卵管蜷曲”治愈报告...

患者叶女士，因“3年未避孕也未懐孕，停经2-个月伴腰痛”于2010年9月11日来我科就诊。就诊前末次月经为7月19日，查尿HCG（-）。就诊前，曾于2010年2月18日在深圳福华中西医结合医院做造影，经常规和加压推注造影剂后显示双侧输卵管内造影剂流速均较缓慢，经数秒加压后见双侧输卵管伞端仅有少量造影剂溢出并弥散盆腔内。结论：双侧输卵管造影显示通而极不畅伴右侧输卵管卷曲。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

就诊后经笔者检查，双侧输卵管压痛，右侧输卵管增粗，左侧输卵管较硬。诊断：原发不孕；附件炎。经盆腔局揉术为主治疗后，症状体征消失，于2010年11月18日在我院做超声造影，结果显示：双侧输卵管全程均可良好显示造影剂充填，直至输卵管伞端，包绕卵巢呈环状。双侧附件区可见造影剂弥散。结论：超声造影显示双侧输卵管通畅。

点评：病人较胖，增加了盆腔局揉术的治疗难度，但由于患者子宫为前位，又为局揉术治疗带来便利。经过2个月的治疗，结果理想。这样的病例在笔者看来，是不需要做腹腔镜的。当采用盆腔局揉术治疗后，较彻底的治疗了盆腔炎后，如果还不能让输卵管通畅，再进行腹腔镜等手术，才是正道。

笔者探索研究盆腔局揉术的目的之一，就是想通过较有效的治疗，让部分“输卵管通畅障碍”的患者免于腹腔镜等手术。

另外，如果该患者没有经过有效治疗，其通而不畅的输卵管，容易造成宫外孕的后果，临床屡见不鲜。

关键词：慢性盆腔炎 输卵管 治疗 病例