浅谈宫腔病变与不孕症 （系列1-子宫内膜息肉）

不孕症中约10%～15%为宫腔因素所致，最为常见的原因是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔和宫腔粘连，其他如慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核等。宫腔病变可引起宫腔形态失常、收缩异常、异常血管形成、炎症反应，导致内膜容受性下降，影响受孕和导致流产发生。适时而恰当地给予子宫性不孕、不明原因不孕症患者宫腔镜检查和治疗，可以显著改善这部分人群的妊娠率和妊娠结局。引起子宫性不孕的相关疾病的病理生理及其诊治不尽相同。由于宫腔病变内容较多，为方便广大病友学习，现将其内容分为6个系列，逐一介绍。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

子宫内膜息肉（EP）为带蒂突向宫腔的良性占位，有单独的血供，多发生于育龄期妇女，确切发病原因不明。EP患者可无任何临床症状，其可能出现的最常见症状为异常子宫出血。目前多数研究结果认为EP可导致不孕，其影响妊娠的可能机制包括：子宫内膜不规则出血和（或）炎症性改变，机械性阻止精子通过，增加免疫抑制性糖蛋白浓度，阻止受精卵植入子宫内膜等。EP的诊断主要依赖影像学检查和宫腔镜检查。宫腔镜因其可直视宫腔，且可同时行占位切除术而成为EP诊断的金标准和首选治疗方法。大量研究表明，宫腔镜下EP切除可以提高妊娠率和改善妊娠结局。Kalampokas等将191例不孕合并EP的患者随机分组并分别给予宫腔镜下EP切除术和单纯检查，术后人工授精，结果显示EP切除组术后妊娠率显著高于检查组。不孕合并EP的患者，无论息肉大小，均具有宫腔镜检查和切除的指征；对于多发性和子宫输卵管连接部位的息肉，指征更为明显。

在我院生殖中心，每个大夫都十分重视宫腔病变的检查与治疗。我们主要采取B超影像学及宫腔镜检查。一旦发现子宫内膜息肉，会根据具体情况，建议行息肉切除术，术后予以相应治疗。我们的根本目标是：尽全力为大家提供帮助，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率，改善妊娠结局，只为大家早日拥有一个健康可爱的宝宝！