”双合诊”凭什么诊断盆腔炎的？

盆腔炎可引起腹痛等症状，几乎家喻户晓，但双合诊是盆腔炎的诊断利器，许多患者并不知情，知情也不一定明白，今天，希望通过抽丝剥茧、去粗取精，解释一下。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

一.盆腔炎为何会腹痛？分三步：

1.当致病菌（细菌、支原体、衣原体和淋菌等）进入子宫内膜、输卵管甚至盆腔时，引起相应部位组织的毛细血管内能产生炎症因子的细胞（巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞），释放炎症介质，逼迫毛细血管扩展。

2.毛细血管扩张后，毛细血管壁出现漏洞，炎症因子和水分、组织胺等就从漏洞跑到血管外。

3.跑到毛细血管外的炎症因子和水分等，引起：

a.一方面直接刺激子宫、输卵管等末梢神经产生疼痛；

b.同时引起子宫、输卵管等（感受器）“敏感化”即痛阈降低。

二.双合诊是如何诊断盆腔炎的？

由于盆腔炎时，子宫、输卵管等（感受器）已经处于敏感化--痛阈降低，当双合诊触及宫颈或后穹隆、及子宫和输卵管时，（正常不会感觉疼痛的）子宫、输卵管等的末梢感觉神经，此时就会产生疼痛感。部分患者还会有（双合诊过后）腹痛加重的感觉。因此，双合诊后即使患者感觉腹痛加重，并不意味盆腔炎病情加重。

三.双合诊可用来判断盆腔炎是否治愈吗？

是的。在盆腔炎治疗中和治疗后，双合诊压痛的感觉逐渐减轻甚至消失，以及附件增厚变薄，和增粗的输卵管变细等等，都意味着盆腔炎在（治疗后）好转甚至痊愈。这种双合诊得到体征的改善，其价值远超患者症状（自我感觉）的好转及辅助检查（B超检查）发现盆腔积液的减少。

有关慢性盆腔炎治愈标准，可在本网站参见我写的相关文章。想了解自己是否患盆腔炎，可“图文问诊“或电话咨询”我。

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