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盐城市第三人民医院

别名:盐城市第三人民医院 

一、参加医疗保险的患者住院手续如何办理?1、参保人员患病因病情需要住院治疗的,凭经治医生开具的住院证、身份真、医保证历、医保卡,市开发区、城南新区持社保中心或住所地社区卫生服务机构出具的住院介绍信,由本人或亲属在住院部办理住院手续,到所需诊治病区主动将医保证历交当班护士进行身份确定。一旦发现冒名顶替者,我们将向医保中心举报,由此所造成的一切后果自行负责。急诊入院患者3个工作日内补办医保手续。否则,不得享受医保待遇。2、入院时需预交1000—2000元左右住院费用,用于支付个人自负费用。住院期间个人自负费用不够时补交,金额由病区护士长根据住院总费用而定,可分次缴纳,但不得欠交。二、参保人员住院医疗保险补偿待遇?1、城镇职工住院医疗费用限额与连续参保缴费时间相挂钩:连续参保缴费不满6个月的,医疗保险基金不予补偿;满6个月不满1年的,医疗费用限额为3万元;满1年不满2年的,医疗费用限额为5万元;满2年以上的,享受正常的基本医疗保险和大额补充医疗保险待遇。用人单位和参保人员中断或未足额缴费超过6个月以上的,在按规定补缴后,视同首次参保,执行统筹待遇挂钩政策。2、职工医疗保险特殊医用材料如何支付?特殊医用材料费用合并纳入住院医疗费用分段报销范围。发生诊疗服务项目为甲、乙类的,所使用的特殊医用材料费用年度限额为7万元;为丙类的,所使用的特殊医用材料费用全部由个人负担。3、凡符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的住院医疗费用、个人承担乙类项目自负费用后再按比例报销。4、医保个人支付现金=完全自费+自理费用+起付标准+医保政策规定的住院医疗费用个人承担比例的费用。5、按比例部分自负的项目:如乙类药品(分5%、10%、15%、40%、60%);特殊检查费:CT、MRI、彩色多普勒、24小时动态心电图等检查个人先自负10%;特殊治疗费如:高压氧舱、直线加速器等个人先自负10%。6、大病保险享受的补偿待遇?大病保险主要保障参保人员经医疗保险报销后,个人负担超过一定水平的住院和门诊特殊病种的合规医疗费用,按规定标准进行实时补偿。 7、统筹基金不予支付的超标准范围的费用:会诊费、美容费、不孕不育症、空调费、陪护费、伙食费、超标准床位费及其他特殊服务费用等由医保病人全部自负。8、以下疾病不能享受医保,如:有责任方的伤害、交通事故、车祸、酗酒、自伤、自残所致、打架斗殴、刑事犯罪引起的伤害等。

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