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湛江市第一中医医院

别名:湛江市第一中医医院 

城乡居民医保的待遇如何?(一)基本医疗待遇:按医院的类别和缴费档次确定待遇,具体如下:医院类别起付标准(元)基本医疗报销比例(在规定的项目范围内)基本医疗年度最高报销限额乡镇卫生院10080%一档:16万元二档:18万元一类医院10075%二类医院30065%三类医院50050%(二)住院大病补助待遇:在基本医疗保险的基础上,对患重大疾病的参保人实施再次补助,基本医疗报销到5万元以上16万元以下相应个人自付部分由大病医疗补助50%;对基本医疗年度报销限额16万元(二档18万元)以上,符合医保政策范围内的住院费用再次补助70%,全年最高可报销25万元(二档30万元)。举例:李某,参保一档,在二类医院住院,符合医保政策范围内的医疗费用30万元,在2011年住院基金医疗报销10万元;如果在2012年住院基金医疗报销16万元,大病医疗补助报销6.7万元,总共可报销22.7万元,2012年比2011年多报销12.7万元,到2013年待遇水平还会提高。(三)特殊病种门诊待遇:患有以下疾病的参保居民,每年5月或11月可申请办理门诊特殊病种手续,在门诊治疗按规定给予报销医疗费用:高 血压病(Ⅱ期);冠心病;慢性心功能不全Ⅱ级以上;肝硬化(失代偿期);慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期);中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;慢性肾 功能不全(尿毒症期);器官移植术后(抗排异反应治疗);类风湿关节炎;糖尿病;恶性肿瘤;珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血);再生障碍性贫血; 血友病;中风后遗症;系统性红斑狼疮;精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、燥狂症等重性精神疾病;白内障(门诊手术);动物咬伤(接种狂犬疫 苗);肺结核;帕金森氏综合症;甲状腺机能亢进(放射性治疗);泌尿系结石(体外碎石术)。

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