基本医疗保险管理为保障患者在我院门诊或住院诊疗时，政策公开、收费透明，根据市医保政策及协议，特制定医保患者诊疗的管理办法和流程。一、 门诊诊疗流程及管理1、普通门诊：医保患者门诊挂号就诊，需告知接诊医生自己的医保类型，接诊医生按医保相关规定为病人诊治开药，患者到门诊交费窗口交费（刷卡或交现金）后，检查、治疗、取药。2、规定病种门诊：患者在规定病种门诊就诊、开药→规定病种收费窗口交费→检查、治疗、取药。二、 住院流程及管理1、住院流程：医保患者持“医保证”、“医保患者入院同意书”、“住院证”→医保咨询窗口审核、盖章→住院科室联系床位→入、出院处办理入院手续→住院科室治疗。2、住院管理：患者住院三天内，由市医保管理中心协管员，对患者进行审、签意见（节假日顺延）。收治科室坚持“合理检查、治疗、收费”的原则为患者施治，患者因病情需做超出医保报销范围的检查、治疗、用药，医生应告知患者或家属，患者或家属同意并签字后方可实施。限制性使用的药品、大型检查或特殊治疗、贵重材料，实行先审批后使用的原则（急诊情况除外）。医院实行一日清单制度，并让患者或家属及时签字认可，对患者或家属提出的疑问，应耐心解答并加以注明。患者出院时，由经治科室将“患者入院通知书”、“ 一日清单”、“特治或限制性药品使用审批表”、“出院小结”送院医保咨询窗口审核 、结算。3、住院费用管理、考核市医保管理中心对医院的结算方法：普通病种采用“总量预付制”的结算方式；特殊病种实行单病种结算方式。医院对科室实行“定额与单病种结算相结合、节余、超支共担，按月考核”的管理办法，即在定额标准以内据实计算科室收入，超定额部分，由医院和科室按一定比例分担，每月院医保处进行考核，由院经管办执行。