为进一步加强医疗费用结算工作，规范定点医院医疗服务行为，确保医疗保险统筹基金的合理支出，促进医疗保险工作的平稳运行，根据《济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（济政发[2000]46号），结合医疗保险工作实际，现就调整住院费用结算办法和加强医保基金支付管理工作通知如下，请认真贯彻执行。　　一、调整住院费用复合式结算办法　　（一）一、二、三级综合医院　　实行部分大病据实结算，部分病种按单病种结算和普通病种定额结算三种方法。　　1、大病据实结算包括下列10个病种　　（1）恶性肿瘤的手术、放疗、化疗、介入治疗（单病种限额结算除外）；　　（2）心脏疾病安装永久性起搏器；　　（3）冠心病冠状动脉搭桥手术治疗；　　（4）心脏疾病介入、射频消融治疗，心脏瓣膜手术治疗（单病种限额结算除外）；　　（5）尿毒症；　　（6）急性坏死型胰腺炎；　　（7）器官移植（肾、肝、心脏）；　　（8）髋关节置换手术；　　（9）上消化道出血　　（10）脑出血手术治疗。　　病情较重，费用较高的其他疾病，定点医院须填写出书面申请，报市医疗保险处同意后据实结算。